2015-06-14
2665
В женскую консультацию обратилась больная 22 лет с жалобами на задержку менструации на 14 дней, кровянистые выделения из половых путей.
Данные анамнеза: Менструальная функция с 12 лет через 28 дней по 3-4 дня, регулярно, задержка месячных впервые. Половая жизнь с 20 лет в браке, без контрацепции. Генеративная функция: беременностей не было. Два года назад перенесла двухсторонний сальпингоофорит, лечилась в стационаре.
Объективно: Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД=100/60 мм рт. ст., Ps-72 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки мягковатой консистенции, несколько увеличено в размерах, болезненное, подвижное. Слева придатки не определяются. Справа пальпируется образование 3 на 4 см ретортообразное, болезненное при пальпации. Экскурсия шейки матки болезненна. Своды свободные, выделения незначительные, кровянистые.
|
|
|
В анализах крови и мочи патологических отклонений не выявлено.
В вагинальных мазках лейкоцитов – 5-10 в п/зр., палочки, обнаружены трихомонады.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие нужны дополнительные методы обследования?
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
4. Врачебная тактика и варианты лечения.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
