ФИО ученика | |
Возраст ученика | |
ФИО родителей ученика (только для несовершеннолетних участников) | |
Адрес ученика | |
Школа № (полное название учебного заведения школьника), класс, ФИО педагога | |
Контактный телефон | |
Для совершеннолетних участников: Я (ФИО)__________ __________________________________________________, заполняя данную заявку, я даю согласие на обработку моих персональных данных и разрешение на размещение моей работы в средствах массовой информации). Согласие, данное мною, на обработку моих персональных данных действует без ограничения времени давности. Для несовершеннолетних участников: Я (ФИО) ________________________________________________________ даю согласие на использование персональных данных своего ребенка (ФИО ребенка)___________________________________________________________ и разрешение на размещение его работы в средствах массовой информации. Согласие, которое я даю на обработку персональных данных своего ребенка, (ФИО ребенка)_____________________________________________________ действует без ограничения времени давности. |
___________________ «»____________2015г. (подпись)