У молодежи

Одесского Национального Университета им. И.И.Мечникова

Украинская Ассоциация предупреждения самоповреждающего поведения

Общественная организация «Оливковая Ветвь Интернешнл»

В рамках инициативы Всемирной

Организации Здравоохранения СУПРЕ МИСС

При финансовой поддержке:

Шведского Национального Центра исследований и предупреждения суицидов

И нарушений психического здоровья (дир. проф. Д.Вассерман)

Стокгольм, Швеция

И Шведского Восточно-Европейского Комитета

В.А.Розанов, А.Н.Моховиков, Р.Стилиха

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ САМОУБИЙСТВ

У МОЛОДЕЖИ

Семейное руководство

Одесса – 2003

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ САМОУБИЙСТВ

У МОЛОДЕЖИ

Это руководство адресовано, в основном, семьям, в которых подростки и молодые люди когда-либо совершали попытку самоубийства.

Однако оно может быть полезно для самого широкого круга лиц – врачей, средних медицинских работников, школьных учителей и преподавателей высших учебных заведений.

Руководство подготовлено в рамках инициативы Всемирной Организации Здравоохранения СУПРЕ МИСС в соответствии с целями и задачами Европейской сети по предупреждению суицидального поведения и мониторингу суицидальных попыток, а также во исполнение уставных целей ряда общественных организаций в Украине и США

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие……………………………………………………….. стр. 3

Суицид – проблема, серьезность которой недооценивается…………4

Предрассудки и факты о суициде………………………………………4

Факторы риска и защиты.……………………………………………….8

Как определить наличие риска суицида у молодых людей и подростков………………………………………………………………11

Как родителям вести себя с суицидальным подростком…………….12

Полезные ссылки (что читать).………………………………………...15

ПРЕДИСЛОВИЕ

Самоубийство является сложным многоплановым явлением, привлекающим внимание психологов, философов, священнослужителей, врачей, социологов и, прежде всего, простых людей во все времена. Сегодня оно представляет собой серьезную проблему общественного здоровья, требующую постоянного внимания. Профилактика самоубийств, помимо усилий специалистов в области суицидологии, предусматривает повышение уровня знаний населения об этом явлении, что является важным условием эффективности предупредительных программ.

Наша общественная организация, опираясь на профессиональный опыт и поддержку международной сети профилактики самоубийств, в течение нескольких лет организует обучение и подготовку в этой области различных групп населения, и достигла конкретных позитивных результатов. Мы участвуем в работе Европейской сети мониторинга и предупреждения суицидальных попыток, ведем работу в рамках инициативы ВОЗ по превенции и изучению суицидального поведения.

Успешная работа стала возможной благодаря постоянным контактам с нашими партнерами в Швеции, США, Германии и других странах, где изучение проблем самоубийства и разработка программ профилактики продвинулась далеко вперед.

Мы особенно благодарны профессору Дануте Вассерман, директору Шведского Национального центра исследований и предупреждения суицидов и нарушений психического здоровья за ее бесценную методическую и финансовую поддержку, благодаря которой наши специалисты всегда в курсе всех новых идей и подходов суицидальной превенции.

Мы выражаем признательность д-ру Ричарду Стилихе, руководителю образовательных программ общественной организации «Оливковая Ветвь Интернешнл» (США), который своим личным вкладом и финансовой поддержкой очень много сделал для того, чтобы наша работа вышла на новый уровень.

Мы также благодарны руководству Института последипломного образования Одесского Национального Университета им. И.И.Мечникова, в частности, его директору проф. Светлане Дмитриевой за постоянную поддержку наших усилий, кафедре клинической психологии этого института в лице ее заведующего, и.о. профессора Бориса Херсонского за большой личный вклад в образовательные программы, которые мы организуем.

САМОУБИЙСТВО – ПРОБЛЕМА, КОТОРАЯ НЕДООЦЕНИВАЕТСЯ

Самоубийство – далеко не самая приятная тема для беседы. Однако жизнь показывает, насколько важно обсуждать ее как с профессионалами (врачами, психологами, школьными учителями), так и родителями и молодыми людьми. В нашем обществе ее значение недооценивается. Но для осознания ее масштабов достаточно сказать, что в мире ежегодно сводят счеты с жизнью около миллиона человек.

Украина в последние годы испытывает немало экономических и социальных проблем. Эти трудности сказываются на состоянии общественного здоровья и уровне самоубийств. К сожалению, наша страна выходит на одно из первых мест в мире по их числу, показатель частоты завершенных суицидов в последние годы достигает 29,8 на 100 000 населения в год. Это означает примерно 15000 добровольных смертей в течение года. По среднестатистическим данным, число попыток примерно в 10 раз превышает число завершенных суицидов, т.е. в стране каждый год около 150000 человек совершают суицидальные попытки. Более 40% из них – это подростки и молодежь в возрасте от 15 до 25 лет.

Следует помнить, что много случаев смерти часто не удается точно классифицировать. Например, никогда нельзя точно утверждать, какая часть автомобильных аварий, утоплений, падений с высоты и, особенно, использования чрезмерных количеств наркотиков и алкоголя являются преднамеренными, а какая – несчастными случаями. Это же касается суицидальных попыток, – их реальное число по сравнению со статистикой скорой помощи и больниц существенно различается, поскольку многие случаи остаются без внимания или скрываются. Однако проблема остается, и игнорировать ее, не обращая внимания на реальность, нельзя.

* * *

ПРЕДРАССУДКИ И ФАКТЫ О СУИЦИДЕ

К сожалению, знания о самоубийстве среди населения являются недостаточными. Сознание многих людей заполнено предрассудками о самоубийстве, которые мешают позитивным действиям при выявлении суицидального поведения и не позволяют принимать необходимые меры в отношении суицидального человека. Ниже приводятся наиболее распространенные заблуждения о самоубийстве, неверные выводы, которые вытекают из них (рационализации) и правильные, истинные факты, проверенные многолетними наблюдениями и подтвержденные специальными исследованиями. Это полезно знать молодым людям и их родителям.

Предрассудок: Большинство самоубийств совершается почти или совсем без предупреждения.

Рационализация: Поскольку о самоубийстве заранее никому неизвестно, то и невозможно ничего предпринять для его предотвращения.

Факт: Большинство людей подают предупреждающие сигналы о своих реакциях или чувствах из-за событий, подталкивающих к самоубийству. Эти сигналы (или призывы о помощи) могут подаваться человеком в форме прямых высказываний, физических (телесных) признаков, эмоциональных реакций или поведенческих проявлений. Они сообщают о возможности выбора самоубийства как средства избавления от боли, снижения напряжения, сохранения контроля или преодоления утраты.

Предрассудок: Не следует говорить о самоубийстве с человеком, подверженным, по вашему мнению, его риску, поскольку можно подать ему идею о совершении этого действия.

Рационализация: Лучше всего просто полностью избегать этой темы.

Факт: Беседа о самоубийстве не порождает и не увеличивает риска его совершения. Напротив, она снижает его. Лучший способ выявления суицидальных намерений - прямой вопрос о них. Открытый разговор с выражением искренней заботы и беспокойства, вызванного наличием у человека мыслей о самоубийстве, является для него источником облегчения и нередко одним из ключевых элементов в предотвращении непосредственной опасности самоубийства. Избегание в беседе этой темы может стать дополнительной причиной для сведения счетов с жизнью. Риск увеличивается, поскольку, попытавшись обсудить эту тему с одним собеседником и получив отказ, человек почувствует себя еще более одиноким, и проявит в последующем еще меньше энергии в поисках другого человека, способного ему помочь.

Предрассудок: Если человек говорит о самоубийстве, то он его не совершит.

Рационализация: Не нужно иметь никаких дел с людьми, говорящими о самоубийстве.

Факт: Люди, сводящие счеты с жизнью, обычно перед этим прямо или косвенно дают знать кому-нибудь о своих намерениях. Четверо из пяти людей, намеревающихся покончить с собой, перед смертью в той или иной форме говорят об этом желании с другим человеком. Отказ от серьезного отношения и участия в этих разговорах способствует наступлению смерти от самоубийства.

Предрассудок: Суицидальные попытки, не приводящие к смерти, являются лишь формой поведения, направленной на привлечение внимания.

Рационализация: Подобное поведение достойно игнорирования или наказания.

Факт: Суицидальные формы поведения или "демонстративные" действия некоторых людей представляют собой призыв или просьбу о помощи, посылаемую другим людям. Если никто не откликнется, то очень легко происходит переход от отчаянного крика о помощи к выводу, что никто уже никогда не поможет – и, соответственно, от отсутствия серьезных намерений умереть, к отчетливому стремлению покончить собой. Наказание за суицидальное поведение и его оценка как "недостойного" способа призыва о помощи может привести к чрезвычайно опасным последствиям. Наказание нередко производит действие, противоположное желаемому. Оказание помощи в разрешении проблем, установление контакта является эффективным методом предотвращения суицидальных форм поведения.

Предрассудок: Самоубийца определенно желает умереть.

Рационализация: Нет никакого смысла в оказании помощи, он будет неоднократно предпринимать попытки, пока не совершит самоубийство.

Факт: Намерения большинства суицидальных людей остаются двойственными вплоть до момента наступления смерти. Очень немногие сохраняют уверенность в своих желаниях или однозначном решении покончить с жизнью. Большинство людей являются открытыми для помощи других, даже если она навязывается им помимо воли. Преобладающее большинство лиц, обнаруживавших суицидальные тенденции в то или иное время своей жизни, находят способ продолжения жизни.

Предрассудок: Те, кто кончают с собой, психически больны.

Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ничем нельзя помочь.

Факт: Действительно, наличие психического заболевания является фактором высокого риска самоубийства. Однако многие, очень многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием. Для них это всего лишь временная ситуация, из которой они не видят другого выхода.

Предрассудок: Если человек однажды предпримет суицидальную попытку, то он больше ее уже не повторит.

Рационализация: Теперь мне уже нет нужды беспокоиться; сама совершенная попытка предотвращает возможность дальнейших суицидальных действий.

Факт: Хотя большинство лиц, совершивших суицидальную попытку, обычно не переходят к самоубийству, однако многие из них повторяют эти попытки. Частота самоубийств у лиц, ранее совершавших суицидальные попытки, в 40 раз выше, чем среди населения.

Предрассудок: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийствам.

Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот. Алкоголь и наркотики помогают забыть о проблемах.

Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков является фактором риска суицидального поведения. Пьянство и наркотики, особенно, в состоянии отмены, могут существенно способствовать сведению счетов с жизнью.

Предрассудок: Самоубийство представляет собой чрезвычайно сложное явление, помочь самоубийцам могут только профессионалы.

Рационализация: Эти люди нуждаются в помощи, которую я не могу дать, им может помочь лишь специалист, ввязываться в столь опасное предприятие - не мое дело.

Факт: Причин суицидального поведения так же много, как и людей, проявляющих его. Действительно, поиск общих закономерностей, применимых ко всем людям, показывает, что суицид - чрезвычайно сложное явление. Вместе с тем, понимание и реагирование на суицидальное поведение у конкретного человека не требует глубоких познаний в области психологии или медицины. Требуется лишь проявление внимания к тому, что человек говорит, ПРИНЯТИЕ ЭТОГО ВСЕРЬЕЗ, оказание поддержки и обращение за соответствующей помощью. Многие люди погибают в результате самоубийства лишь потому, что им не была предложена или оказалась недоступной неотложная первая помощь и поддержка.

Предрассудок: Если у человека имеется склонность к самоубийству, то она останется у него навсегда.

Рационализация: Нет способа, позволяющего искоренить суицидальные чувства, и не стоит надеяться, что человек вернется к своим повседневным обязанностям после суицидального эпизода.

Факт. Большинство суицидальных кризисов являются преходящими и устраняются при соответствующей помощи. Однако если эмоциональный стресс продолжается, облегчение не наступает, а помощь не оказывается, то сохраняется риск суицидального поведения. После получения профессиональной помощи человек чаще всего способен возобновить свою обычную жизнь деятельность.

Предрассудок: Самоубийство - явление наследуемое.

Рационализация: Значит, оно фатально, и ничем нельзя помочь.

Факт: Это сложный вопрос. Действительно, в последнее время ученые интенсивно ищут гены, которые могут иметь отношение к формированию суицидального поведения. Однако наличие некоторой генетической основы не означает, что человеку нельзя оказать реальную помощь, ведь речь идет о поведении человека, которое важно заметить, а после этого – обратить на него внимание врачей или психологов.

Предрассудок: Если не оставлена записка, то случившееся нельзя считать самоубийством.

Рационализация: Нет необходимости предпринимать какие-либо действия.

Факт: Только четвертая часть из всех лиц, совершающих самоубийство, оставляют записки.

* * *

ФАКТОРЫ РИСКА И ЗАЩИТЫ

Замечено, что суицидальное поведение чаще проявляется в определенных семьях в силу генетической предрасположенности и влияния внешней среды. Далее описаны некоторые факторы и ситуации, связанные с суицидальными попытками и суицидами у подростков и молодых людей. Однако нужно иметь в виду, что присутствие всех этих факторов не обязательно в каждом конкретном случае. В семье может иметь место некоторое сочетание неблагоприятных факторов, но их наличие не всегда означает неизбежности суицида. Тем не менее, при этом можно говорить о вероятности (риске) суицидального поведения у подростков и молодых людей.