Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — это поражение нервной системы при сахарном диабете. Ранняя диагностика диабетической нейропатии (ДНП) у детей и подростков и своевременное лечение этого осложнения представляет важную проблему у пациентов, заболевших СД в детстве. ДНП является основным фактором развития синдрома диабетической стопы.

Патогенез диабетической нейропатии сложен. Основным фактором является хроническая гипергликемия. Нарушения в системе, регулирующей активность Na-K АТФ-азы, участвующей в метаболизме сорбитола. По мере накопления сорбитола прогрессирует осмотический отек аксонов и других структур нервной клетки, а именно — снижение миоинозитола, который является источником энергии для внутриаксонального транспорта и передачи нервных импульсов. Другим звеном патогенеза является воздействие гипергликемии на нервную ткань путем образования продуктов ферментативного и неферментативного гликозилирования белков, что снижает активность антиоксидантных систем, накапливаются свободные радикалы и развивается окислительный стресс. Свободные радикалы обладают деструктивным действием в отношении эндотелия, а также способствуют подавлению простациклина, который ингибирует агрегацию тромбоцитов. Микроангиопатия способствует замедлению капиллярного кровотока и развитию гипоксии аксонов. В свою очередь снижение проницаемости сосудов и кровотока усугубляет метаболические нарушения, а именно, снижение содержания миоинозитола, который является источником энергии для внутриаксонального транспорта и передачи нервных импульсов.