Развитие зубов

Зубы являются производными слизистой оболочки полости рта эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из находящейся под эпителием мезенхимы - дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб твердые и мягкие ткани (пародонт). В развитии зубов выделяют три стадии:

1. стадия - закладка зубов и их зачатков;

2. стадия - дифференцировка зубных зачатков

3. стадия - образования зубов.

Стадия 1: на 6 - 7 неделе эмбрионального развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия - зубная пластинка (lamina enamelare), врастающая в подлежащую мезенхиму. На обращенной к губе или щеке поверхности зубной пластинки формируются за счет дальнейшего развития эпителия колбовидные выпячивания, превращающиеся затем в эмалевые органы молочных зубов. В каждой зубной пластинке образуется по 10 выпячиваний соответственно количеству молочных зубов. На 10 неделе эмбрионального развития в эмалевые органы, выпячиваясь внутрь их стенки, врастает мезенхима, которая является зачатком зубных сосочков, papillae dentales. К концу 3 месяца развития эмалевые органы частично обособляются от зубной пластинки, находясь в соединении с ней посредством эпителиальных тяжей - шейки эмалевого органа. В окружности эмалевого органа за счет уплотнения окружающей его мезенхимы формируется зубной мешочек, sacculus dentalis, который у основания зубного зачатка сливается с зубным сосочком.

Стадия 2: Происходит разделение однородных клеток эмалевого органа на отдельные слои. В центре эмалевого органа образуется пульпа, а по периферии - слой наружных эмалевых клеток и слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало клеткам амелобластам, участвующим в образовании эмали.

Одновременно с преобразованием эмалевого органа происходит процесс дифференцировки зубного сосочка. На поверхности сосочка из клеток мезенхимы формируется несколько рядов одонтобластов - дентообразующих клеток.

Стадия 3: В конце 4 месяца эмбрионального периода возникают зубные ткани: дентин, эмаль и пульпа зуба. Образование дентина происходит за счет одонтобластов, от которых идут в радиальном направлении к внутренним эмалевым клеткам тонкие преколлагеновые волокна. В дальнейшем они превращаются в наружный слой предентина - необызвествленный плащевый дентин. Внутренние слои предентина - это тангенциальные волокна одонтобластов, из которых после обызвествления развивается околопульпарный дентин. В конце 5 месяца эмбрионального развития начинается обызвествление дентина.

В начале 5 месяца амелобласты на вершине зубного сосочка образуют эмаль. Этот процесс начинается в области жевательных бугорков. В дальнейшем происходит обызвествление эмали, которое заканчивается после прорезывания зубов.

Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде.

Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5 месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых корневых зубов. Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов. Этапы формирования постоянных зубов сходны с таковыми молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочными зубами в одних зубных альвеолах.

Нарушение процесса развития зубов может привести к неправильному отложению твердых веществ (гипоплазия, гиперплазия эмали, зубы Турнера, эрозия, дефекты обызвествления дентина), отклонениям в количестве зубов (адентия, сверхкомплектные зубы), неправильной форме отдельных зубов (зубы Гетчинсона), неправильному расположению зубов в челюсти (дистопия).

Эмаль

Эмаль покрывает коронку зуба. Толщина слоя эмали в различных отделах коронки колеблется от 1,62 - 1,7 мм на уровне жевательных бугорков моляров до 0,01 мм в области шейки зуба.

Химический состав:^:

Гидроксиапатит - 75,04%

Карбонапатит - 12,06%

Хлорапатит - 4,39%

Фторапатит - 0,66%

Карбонат кальция - 1,33%

Карбонат магния - 1,62%

Органические вещества -,2%

Вода - 3,8%

В эмали зуба содержится 96,5% минеральных солей, из которых: примерно 54% - фосфор, 17% - магний и 37% -кальций, представленные гидроксиапатитами. Неорганическое вещество, откладываясь вокруг ультратонких фибрилл формирует эмалевые призмы толщиной 3-6 мкм, имеющие на поперечном разрезу гексогональную, овальную или чаще аркадообразную форму.

Основным структурным образованием эмали является эмалевая призма. Толщина призм неодинакова, в среднем от 3 до 6 мкм. Эмалевые призмы соединены в пучки (по 10 - 20), которые направлены радиально от дентино-эмалевого соединения к наружной поверхности. В толще каждой эмалевой призмы проходят тонкие цитоплазматические волокна образующие тонкую органическую сеточку, в петлях которой располагаются кристаллы минеральных солей. Благодаря тому, что эмалевые призмы имеют S-образную изогнутость по своему ходу, на продольном шлифе зуба не удаётся разрезать каждую эмалевую призму строго продольно на всём протяжении.

Правильное чередование поперечных (диазоны) и продольных (паразоны) шлифов пучков эмалевых призм объясняет возникновение тёмных и светлых полос, которые пересекают в радиальном направлении толщу эмали. Это, так называемые, полосы Гунтера-Шрегера. Начинаясь у дентино-эмалевой границы, эти полосы в виде тёмных и светлых дуг идут снаружи, заканчиваясь на некотором расстоянии от наружной поверхности эмали.

Основной структурной единицей призмы считаются кристаллы апатитоподобного происхождения, которые плотно прилежат друг к другу, но располагаются под углом. Считают, что размер кристаллов с возрастом изменяется, они становятся больше.

Структурами органической природы в эмали являются ламеллы, пучки и веретёна. Ламеллы (пластинки) проникают в эмаль на значительную глубину, эмалевые пучки - на меньшую глубину. Эмалевые веретена - отростки одонтобластов, проникающие в эмаль через дентино-эмалевое соединение.

Дентин

Дентин (dentinum) по своему строению напоминает грубо-волокнистую ткань, состоящую из основного вещества, пронизанного большим количеством (15 000 - 75 000 на 1м2) дентинных трубочек (канальцев) 1-5 мкм диаметром. В дентине содержится 70 - 72% неорганических и 28 - 30% органических веществ и воды. Основу неорганического вещества составляет фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция, и в небольшом количестве фторид кальция, магния, натрия. Органическую основу дентина образует коллаген, а также небольшое количество мукополисахаридов и жира. Дентинные канальцы имеют вид тонких трубочек, идущих в радиальном направлении от пульпы зуба к эмали и цементу. Они шире во внутренних отделах дентина и постоянно сужаются кнаружи. При нормальных условиях просвет дентинного канальца целиком заполнен волокном Томса (отростком одонтобласта). В дентинных трубочках циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина.

Клиническим подтверждением наличия обменных процессов является изменение структуры и состава дентина при воздействии факторов на твёрдые ткани: химических, возрастных изменений, хронической или механической травмы. Гистологическим исследованием установлено, что внутренние отделы околопульпарного дентина (предентина) коронки зуба имеют нервные окончания, которые являются чувствительными, а возможно и афферентными. Различают:

- первичный дентин - образуется в период формированиятвёрдых тканей зуба;

- вторичный дентин (заместительный) - образуется в процессе жизнедеятельности зуба;

- третичный дентин (иррегулярный) - образуется при патологических изменениях;

- предентин - наименее обызветвлённая часть дентина, прилегающая к пульпе;

- склерозированный дентин - прозрачный дентин, характеризуется отложением солей кальция в дентинных канальцах;

- дентикли;

- конкременты.

Цемент

Цемент покрывает корень зуба на всём протяжении и по своему строению напоминает грубоволокнистую кость. Он состоит из обызвествлённого основного вещества, в котором заложены коллагеновые волокна. Часть этих волокон продолжается в коллагеновые волокна периодонта и прободающие (шарпеевые) волокна костной ткани, таким образом, происходит укрепление зуба в альвеоле. Различают цемент безкле-точный (первичный) и клеточный (вторичный). В норме цемент не рассасывается, а происходит медленное отложение новых слоев в течение всей жизни, на что указывает слоистость цемента. Первичный цемент прилежит непосредственно к дентину, покрывая боковые поверхности корня. Вторичный цемент (клеточный), содержащий цементоциты, локализуется лишь в области верхушки корня и на межкорневых поверхностях премоляров и моляров. Он покрывает слой первичного цемента. В основном веществе цемента также обнаруживаются коллагеновые волокна, идущие в различных направлениях. Большая часть из них идёт в радиальном направлении, причём с одной стороны соединяется с радиальными волокнами дентина, а с другой - вплетаются в волокна периодонта. Они получили название прободающих волокон цемента. При некоторых патологических состояниях отмечается гиперцементоз в результате неравномерного избыточного отложения цемента на поверхности корня.