Физиология твёрдых тканей зуба

Явление проницаемости зуба осуществляется благодаря омыванию зуба. В настоящее время проницаемость эмали изучена довольно подробно, что позволило пересмотреть ряд ранее существующих представлений. Если ранее считалось, что вещества в эмаль поступают по пути пульпа - дентин -эмаль, то в настоящее время не только установлена возможность поступления вещества в эмаль из слюны, но и доказано, что этот путь является основным. Эмаль проницаема в обоих направлениях: от поверхности эмали к дентину и пульпе и от пульпы к дентину и поверхности эмали. На этом основании эмаль зуба считают полупроницаемой мембраной. Установлено, что уровень проницаемости может изменяться под воздействием ряда факторов. В значительной степени проницаемость зависит от проникающего агента. Одновалентные ионы более проницаемы, чем двухвалентные. Важное значение имеет заряд иона, рН среды, активность ферментов и другое. Наряду с этим уровень проницаемости зависит от структуры эмали. Так, проницаемость эмали постоянных зубов человека понижается с возрастом.

Особого внимания заслуживает изучение распространения ионов фтора в эмали. При аппликации раствора фторида натрия ионы фтора быстро проникают на небольшую глубину (несколько десятков мкм) и, как считают некоторые авторы, включаются в кристаллическую решётку эмали. Следует отметить, что после обработки поверхности эмали раствором фторида натрия проницаемость эмали резко снижается. Этот фактор имеет важное значение для клиники, так как определяет последовательность обработки зубов в процессе реминерализирующей терапии.

Большинство исследователей читают, что основным условием проникновения в эмаль различных ионов и анионов является разность осмотических давлений межклеточной жидкости пульпы и ротовой жидкости на поверхности зуба. Так как слюна значительно богаче фосфатами, ионами кальция и другими ионами, чем интерстициальные жидкости (эмалевая жидкость), ионы передвигаются от слюны в эмаль зуба. Установлено, что органические вещества проникают с поверхности в глубинные слои по образованиям, содержащим большое количество органического вещества (ламеллы, веретёна и др.). При рассмотрении процесса проникновения неорганических и органических веществ в эмаль зуба неизбежно затрагивается слюна - среда, в которой постоянно находится зуб. Обусловлено это тем, что проницаемость возможна при наличии жидкой среды, при условии растворения веществ. Смачивание поверхности зуба слюной обуславливает физиологическое состояние твёрдых тканей зуба, при котором поддерживается постоянство этой ткани, осуществляется выполнение её основной функции - защиты подлежащей ткани от внешних раздражителей.