Задача №1. Больной в коматозном состоянии в связи с нарушениями дыхания переведен на ис­ кусственную вентиляцию легких (ИВЛ)

Больной в коматозном состоянии в связи с нарушениями дыхания переведен на ис­
кусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Оцените кислотно-основное состояние организма
до и после ИВЛ. Компенсировано или декомпенсировано состояние до и после ИВЛ.
Показатели До ИВЛ После ИВЛ Норма

РН 7,3 7,4 7,35-7,44

РСОг бОммртст ЗОммртст 35-45 ммрт.ст.

АВ 22 ммоль/л 20 ммоль/л 19-25 ммоль/л

ВВ 42 ммоль/л 39 ммоль/л 40-60 ммоль/л

8В 21 ммоль/л 20 ммоль/л 20-27 ммоль/л

ВЕ -3 ммоль/л +3 ммоль/л ±2 ммоль/л

Задача №2

Ребенок 2 лет доставлен в инфекционную больницу. Ребенок без сознания, в анамне­зе многократная рвота, диарея. Объем плазмы крови - 4% от массы тела (норма 4,5-5%), гематокрит 0,50 л/л (норма 0,35-0,45 л/л), осмолярность плазмы - 330 мосм/л (норма 285-310 мос/л), концентрация в плазме Иа - 170 ммоль/л (норма 130-156 ммоль/л), Са - 6,2 ммоль/л (норма 3,8-6,0 ммоль/л), хлора - 80 ммоль/л (норма 97-108 ммоль/л).

Показатели КЩС.

Показатели	В норме
РН крови	7,3	7,35-7,44
рС02	25 мм рт ст.	35-45 мм рт. ст.
АВ	16 ммоль/л.	19-25 ммоль/л
| ВВ	30 ммоль/л	40-60 ммоль/л
8В	18 ммоль/л	20-27 ммоль/л
ВЕ	-6 ммоль/л.	±2 ммоль/л

Оцените состояние водно-солевого и кислотно-основного обмена.

Задача №3

Больная инсулин - зависимым сахарным диабетом поступила в больницу в коматоз­ном состоянии. Оцените состояние кислотно-основного равновесия до и после лечения инсулином и гидрокарбонатом натрия. Надо ли продолжать лечение гидрокарбонатом на­трия и почему?

Показатели До лечения После лечения Норма

РН крови 7,3 7,44 7,35-7,44

РС0₂ 25 мм рт ст. 45 мм рт ст. 35-45 мм рт. ст.

АВ 17 ммоль/л 27 ммоль/л 19-25 ммоль/л

ВВ 30 ммоль/л 52 ммоль/л 40-60 ммоль/л

8В 14 ммоль/л 30 моль/л 20-27 ммоль/л

ВЕ -14 ммоль/л +4 ммоль/л ±2 ммоль/л

Задача №4

Больной доставлен в реанимационное отделение в связи с отравлением снотворными (барбитуратами). Оцените кислотно-основное состояние, если:

Показатели
РН крови	7,25
РС02	60 мм рт ст,
АВ	28 ммоль/л
ВВ	50 ммоль/л
8В	28 ммоль/л
ВЕ	-4 ммоль/л.

Норма

7,35-7,44 35-45 мм рт.ст. 19-25 ммоль/л 40-60 ммоль/л 20-27ммоль/л ±2 ммоль/л Объясните механизм изменения кислотно-основного состояния у больного.

Задача №5

У больного с хронической почечной недостаточностью (нефросклероз) обнаружено развитие остеопороза. Концентрация кальция в плазме составила 3,5 ммоль/л (норма 3,8-6,0 ммоль/л). Исследование кислотно-основного равновесия обнаружило состояние ком­пенсированного негазового ацидоза. Каковы возможные механизмы остеопороза и ацидо­за?

Патология органов и систем.