Билет № 34. Задача 1Девочка 4-х лет поступила в отделение с жалобами на отеки

Задача 1 Девочка 4-х лет поступила в отделение с жалобами на отеки.

Данные анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности, роды в срок. Масса при рождении 3200 гр., длина 50см. Физическое психомоторное развитие без особенностей. Перенесенные заболевания: ветр. оспа, часто болеет ОРВИ. Аллергологический анамнез: атопический дерматит до 3х лет.

Данные проведенного обследования:

В анализе мочи белок 8.0 ⁰/_00, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты отсутствуют.

Общий анализ крови: Нв – 127 г/л, эр – 3,8х10¹²/л, лейк – 10,2х10⁹/л, п/я – 1%, с – 36%, л – 54%, э – 2%, м – 8%, СОЭ – 50 мм/час.

1. Предположительный диагноз и его обоснование. Гломерулонефрит с нефротическим

синдромом

2. План дополнительного обследования для уточнения диагноза. Определение суточного белка в моче, проба Зимницкого, биопсия почек, УЗИ почек,

3. Диета при данном заболевании. Бессолевая с ограничением жидкости, органических жиров, ограничение белков

4. Лечение. Преднизолон, цитостатики, НПВС

Задача 2 Мальчик 11 лет. Заболел остро, накануне – с подъема температуры до 39,7ºС, болей в животе, головокружения, однократной рвоты. Отмечался жидкий стул до трех раз со слизью, зеленью и прожилками крови.

При осмотре в стационаре на 2ые сутки болезни: ребенок лихорадит, вялый, сонливый, жалуется на головную боль, головокружение, тянущие боли внизу живота. Тахикардия. Сигмовидная кишка спазмирована и болезненна при пальпации. Стул скудный, со слизью и зеленью, до 10 раз в сутки.

Из анамнеза известно, что неделю назад в семье заболел 3х-летний брат, с похожей клиникой.

1. Предварительный диагноз. Кишечная инфекция, колит, тяжелая форма, (шигеллез?)

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? ПЦР. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ анализ, Серологический (РНГА)

3. Дифференциальный диагноз.

4. Перечислите критерии тяжести данного заболевания.

5. Назовите предполагаемый источник инфекции и путь передачи. Брат. Путь контактно-бытовой, фекально-оральный

6. Назначьте лечение. Обильное питье, антибиотики(ампициллин, гентамицин) пробиотики, сорбенты

7. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Задача 3 Мать с ребенком в возрасте 1 месяца приехала из сельской местности в Москву, к родственникам. Вызван участковый педиатр.

Тактика педиатра в данном случае и её обоснование. -Перинатальное стойкое органическое постгипоксическое поражение ЦНС. Гидроцефалия. Белково-калорийная недостаточность (гипотрофия) 3 ст.

1. Предположительный диагноз.

2. План обследования для уточне­ния диагноза.

3. Консультации каких специалистов необходимы ребенку. невролога, диетолога

4. Оцените группу здоровья новорожденного.