Пневмокониозы: клиника, диагностика, лечение, профилактика

Пневмокониоз – это профессиональные заболевания легких, проявляющееся и развивающееся в результате вдыхания человеком производственной пыли в течение долгого периода времени, сопровождающееся выраженным развитием соединительной ткани – диффузным, так называемым «первичным».

В зависимости от состава пыли пневмокониозы можно поделить на виды:

oСиликоз – вызывается пылью, которая содержит диоксид кремния;

oСиликатоз – заболевание, которое обусловлено воздействием силикатов, т.е. соединений кремниевой кислоты с металлами;

oКарбокониоз – заболевание, которое развивается путём вдыхания металлической пыли;

oМеталлокониозы – результат вдыхания металлической пыли;

oПневмокониоз, обусловленный вдыханием смешанной пыли;

oПневмокониоз, который вызывается вдыханием органической пыли.

Клиника:

- одышка, кашель со скудным количеством мокроты,

- колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области;

- нарастание слабости, субфебрилитет, потливость, снижение массы тела,

- цианоз губ,

- деформация концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»),

- при длительном течении - легочная гипертензия и легочное сердце.

Частыми осложнениями являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.

Синдромы: бронхитический, бронхообструктивный, эмфиземы легких, пневмосклероза, дыхательной недостаточности, легочного сердца.

Диагностика:

oУчет профессиональной деятельности и наличие контактов с производственной пылью;

oРентгенография легких, КТ, МРТ легких – позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений;

oЗональная реопульмонография и сцинтиграфия легких – оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани;

oИсследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование позволяют разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения);

oБронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией легочной ткани, пункция лимфоузла корня легкого.

Лечение:

oПрекращение контакта с вредным этиологическим фактором;

oДиета, богатая белками и витаминами;

oРазличные адаптогены (настойки элеутерококка, китайского лимонника, пантокрина) для повышения неспецифической реактивности организма;

oБронхолитики (бета2-агонисты, метилксантины, М-холинолитики);

oПри развитии легочно-сердечной недостаточности – блокаторы медленных Са-каналов, диуретики, сердечные гликозиды, простагландины;

oОздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души, ингаляици протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация).