2015-06-05
1680
брюшины;
д) все ответы неправильные.
11. У больной 36 лет на вторые сутки после операции надвлагалищной ампутации матки без придатков (по поводу подслизистой миомы) возникло внутрибрюшное кровотечение. Во время релапаротомии и ревизии обнаружен источник кровотечения - сосуды культи шейки матки. Необходимо произвести:
а) ревизию культи шейки матки и ушивание сосудистых пучков;
б) экстирпацию культи шейки матки;
в) экстирпацию культи шейки матки с придатками;
г) дренирование брюшной полости.
Задачи
1. Пациентка 38 лет, поступила в гинекологическое отделение для производства медицинского аборта с диагнозом: Беременность 11 недель.
В анамнезе: 3 родов, 5 медицинских абортов. Последний аборт осложнился постабортным эндометритом. От беременности не предохранялась.
Во время производства медицинского аборта матка плохо сокращалась, отмечалась повышенная кровопотеря. При ревизии стенок матки возникло «ощущение провала», доктор дальнейшие действия прекратил.
Диагноз. Тактика дальнейшего ведения.
2. Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу быстрорастущей миомы матки величиной 13-14 недель беременности. Страдает гипертонической болезнью II ст., варикозной болезнью нижних конечностей, ожирением II ст. Общее состояние удовлетворительное. АД 130\80 мм рт. ст.
Гинекологический статус: В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая. Шейка сформирована, не деформирована. Бимануальное исследование: Матка увеличена до 14 недель беременности, плотная подвижная безболезненная. Придатки не пальпируются. Параметрии свободные.
Составьте план предоперационной подготовки. Объем оперативного вмешательства. Назовите возможные послеоперационные осложнения и методы их профилактики.
3. У больной 48 лет через 4 часа после выполнения гинекологической операции в объеме лапаротомии и надвлагалищной ампутации матки с левыми придатками отмечаются нарастающие боли в животе, медикаментозно не снимаемые.
Объективно: Кожные покровы бледные, ушные раковины восковидные. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. в мин., слабый, ЧД 28 в мин., дыхание ровное. Живот умеренно вздут, напряжен в нижних отделах, там же положительные симптомы раздражения брюшины.
Причина данного осложнения. Дальнейшая тактика. Объем инфузионной терапии.
4. У больной 33 лет на третьи сутки после плановой гинекологической операции отмечается вздутие живота, затрудненное отхождение газов. При осмотре живот умеренно вздут, перистальтика кишечника отсутствует.
Какое послеоперационное осложнение возникло. Тактика дальнейшего ведения.
