2015-06-10
356
Острый бескаменный холецистит осложняет течение сочетанных минно-взрывных повреждений и ранений с частотой до 1% всех случаев, особенно при травмах костей таза, черепа, позвоночника, сопровождающихся шоком, кровопотерей, резкими нарушениями гемодинамики и микроциркуляции, ДВС-синдромом. Возникает он в ряде случаев на 3—10-е сутки [8На\у, 1970; 1лпс1Ъег§, 1970], иногда позже — на 2—3 неделе.
В генезе посттравматического холецистита принимают участие такие механизмы, как длительное нефункционирование кишечника при парентеральном питании; снижение сократительной способности желчного пузыря, обычно сопутствующее тяжелым МВТ к концу первой недели; застой в пузыре в ответ на длительное применение наркотиков из группы морфина; повышение концентрации и вязкости желчи при массивных гемотрансфузиях с поступлением в желчные пути продуктов гемолиза эритроцитов.
В клинической картине преобладают боли в правом подреберье, рвота, лихорадка, возможен парез кишечника с явлениями динамической кишечной непроходимости; при этом симптомы раздражения брюшины не типичны, а в ряде случаев патологический процесс носит «немой» характер. Основу диагностики составляют УЗИ желчевыводящих путей и органов брюшной полости, рентгенологические исследования.
