Дифференциальная диагностика рака прямой кишки

Проводят с трещиной заднего прохода, геморроем, дизентерией, полипами, язвенным проктитом.

а) геморрой: характерно появление крови в конце акта дефекации

б) трещина заднего прохода: кровянистые или сукровичные выделения из заднего прохода, жгучая боль при акте дефекации

в) острый проктит: боль, упорные поносы и тенезмы

г) дизентерия: жидкий стул с большим количеством слизи и незначительной примесью крови

Методы диагностика рака прямой и ободочной кишки:

а) диагностика рака ободочной кишки:

1. анамнез;

2. физикальное исследование

3. рентгенологическое исследование: ирригография, пневмоперитонеум, ангиография, компьютерная томография;

4. эндоскопическое исследование: ректоскопия, колоноскопия с биопсией.

Колоноскопия выполняется после ирригографии по следующим показаниям: подозрение на опухоль ободочной кишки при неясных рентген-данных; полипоз толстой кишки для выяснения локализации полипов и их возможной локализации; подозрения на неонкологические заболевания для точного установления диагноза и биопсии слизистой; кишечное кровотечение.

5. УЗИ органов брюшной полости;

Лабораторное исследование: общий анализ крови, СОЭ, РЭА, гемокультест (анализ кала на скрытую кровь), цитологическое и гистологическое исследование биоптата,

Лапароскопия; диагностическая лапаротомия.

б) диагностика рака прямой кишки:

Диагностика опухолей прямой кишки находится на кончике пальца исследующего врача, т.к в 4/5 случаев локализуется в зоне доступной для пальпации!!!

1. анамнез;

2. осмотр области ануса;

3. бидигитальное (у женщин) и бимануальное исследование;

4. ректороманоскопия с биопсией;

5. колоноскопия с биопсией;

6. ирригография;

7. эндосонография;

8. УЗИ органов брюшной полости;

9. компьютерная томография.