на участие в городской акции «Стихия памяти военной»

Посвященной 70-летию Победы

В Великой Отечественной войне 1941-1945 годов

Я, ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающий (ая) по адресу ______________________________________

_______________________________________________________________

контактные телефоны ____________________________________________

выражаю желание принять участие в городской акции «Стихия памяти военной», посвященной 70-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов.

Для участия в Акции представляю видеоролик:

Стихотворение читает_____________________________________________

(ФИО, возраст)

Автор и название стихотворения:

_______________________________________________________________

Даю согласие на размещение видеоролика на сайте МБУ ГЦСП «Спектр» http://www.spektr-kursk.ru/ и странице в социальных сетях https://vk.com/spektr_kursk.

С условиями реализации Акции ознакомлен (а).

_____________________ ______________________

(дата заполнения) (подпись заявителя)