Хирургический шов

Вопрос о том, должна ли хирургическая обработка раны заканчиваться наложением шва, в каждом отдельном случае решается индивидуально. В зависимости от времени, прошедшего с момента ранения и хирургической обработки раны различают:

1. Первичный шов – накладывают на рану сразу после обработки;

2. Первично – отсроченный шов – накладывают через 24-48 часов;

3. Ранний вторичный шов – накладывают на 2 неделе, шов гранулирующей раны;

4. Поздний вторичный шов – накладывают на 3-4 неделе после иссечения грануляций и рубцов.

Швы можно разделить на ручные, аппаратные и компрессионные.

Чаше после хирургической обработки ран применяют ручные узловые или непрерывные швы (схема 2). При ушивании все слои раны нужно захватывать равномерно по глубине и ширине, чтобы они соприкасались друг с другом. Натяжения тканей при этом быть не должно. Особое значение следует придавать тщательной адаптации краев раны, чтобы достичь косметического рубца. Кожные швы удаляют обычно через неделю после операции.

В хирургии внутренних органов выделяют ручной, аппаратный и компрессионный швы. Ручные непрерывные швы накладывают везде, где они не подвергаются слишком высоким нагрузкам (аностомозы межкишечные, сосудистые и др). Технически их накладывают в виде скорняжного шва или шва внахлестку, при этом нить каждый раз захватывает предыдущую петлю шва. Другими видами непрерывных швов являются кисетный шов и непрерывный матрацный (схема 3). В 1983 году профессор Зиганшин Р.В. (Тюмень) и профессор Гюнтер В.Э (Томск) предложили использовать при формировании межкишечных анастомозов компрессионный эффект сплавов из никелида титана. В настоящее время компрессионные устройства из никелида титана применяются во всех клиниках г. Тюмени. Оригинальные устройства для формирования компрессионных анастомо-

Схема 2

Схема 3

	Кисетный шов. Погружение культи червеобразного отростка.
	Шов по Шмидену: непрерывный вворачивающий край разреза (изнутри наружу), нить стягивается снаружи.
	Шов по Прибраму: непрерывный матрацный, нить стягивается снаружи.
	Шов по Коннелю: непрерывный матрацный, нить стягивается изнутри.

Схема 4

	Устройство из никелида титана с памятью формы для формирования толсто – кишечных соустий
	Введение устройства из никелида титана в просвет кишки

зов из никелида титана в хирургии толстой кишки разрабатываются сотрудниками кафедры общей хирургии – профессором Кечеруковым А.И., доцентом Алиевым Ф.Ш., ассистентом Черновым И.А. (схема 4).