Из этой группы шин наибольшее распространение получила шина Дитерихса, с помощью которой производятся транспортная иммобилизация и некоторое вытяжение (дистракция) конечности. Применяется в комплекте с шиной Крамера при повреждениях нижней конечности и тазобедренного сустава. Накладывается прямо на одежду и обувь. Шина состоит из 4 частей: подошвы, наружного большого костыля, внутреннего костыля (меньшего) и палочки-закрутки со шнурком.
Методика наложения шины Дитерихса при переломе бедра (на одежду).
Цель: для транспортной иммобилизации.
Оснащение: комплект стандартной шины Дитерихса, шины Крамера (лестничные), вата, бинты.
Последовательность действий:
- Возьми "подошву", прибинтуй восьмиобразной повязкой к стопе поверх обуви.
- Возьми костыли, опоры оберни ватой, укрепи ее бинтом, планки костылей подгони под длину конечности, раздвигая или сдвигая их.
- Наложи наружный костыль от подмышечной ямки вдоль туловища так, чтобы его нижний конец прошел через наружное ушко скобы "подошвы", выступая за "подошву" на 10—12 см.
- Проведи широкий бинт через верхние прорези наружного костыля.
- Проведи этот бинт на здоровое надплечье и закрепи его там.
- Наложи внутренний костыль так, чтобы нижний конец прошел через внутреннее ушко скобы "подошвы", выступая на 10—12 см, а верхний уперся в промежность.
- По подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра и далее до уровня угла лопатки уложи лестничные шины Крамера. Стопе придай угол 90° по отношению к голени.
- Проведи бинт через прорези внутреннего костыля и нижние прорези наружного костыля.
- Туго завяжи бинт на наружном костыле.
- Наружный костыль и шины Крамера дополнительно прибинтуй к туловищу.
- Оба нижних конца костылей соедини поперечной планкой.
- Пропусти шнур от "подошвы" через отверстие поперечной планки.
- Вставь палочку-закрутку в петлю шнура и крути до тех пор, пока верхние концы костылей плотно не упрутся в подмышечную область и промежность, а длина ноги не будет равна длине здоровой.
- Закрепи палочку.
- Фиксировать конечность к элементам шины проще всего тремя косынками, охватывающими шину и конечность проксимальнее (ближе) коленного сустава, в средней и нижней трети голени.
Основные ошибки, которые могут быть допущены при наложении транспортных шин, следующие:
|
|
1. Попытки снятия одежды с поврежденной конечности перед наложением транспортной шины.
2. Наложение лестничной шины без мягкой прокладки или фиксация шин к поврежденной конечности без ватно-марлевых прокладок в области костных выступов.
3. Наложение шин без моделирования или моделирование шин непосредственно на пострадавшем.
|
|
4. Иммобилизация только поврежденного сегмента конечности без захвата 2 или 3 смежных суставов.
5. Слишком тугое прибинтовывание шины и поврежденной конечности. Туго наложенная шина при увеличении отека во время длительной транспортировки может сдавливать мягкие ткани и вызвать нарушение кровообращения в конечности, что чревато развитием или усугублением ишемии, вплоть до ее необратимой стадии (ищемических контрактур).
6. Сдавление половых органов при наложении шины Дитрихса.