Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями

(утв. приказом Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123)

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего

пациента)

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента,

который может сидеть)

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический диагноз

5. Начало реализации плана ухода: дата ____ час._____ мин. ___

6. Окончание реализации плана ухода: дата ____ час._____ мин. ___

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент _________________________________________________________________

(ФИО)

получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней;

получил информацию: о факторах риска развития пролежней,

целях профилактических мероприятий,

последствиях несоблюдения всей программы

профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра _______________ (подпись медсестры)

"__"____________20____г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно_________________(подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123)

__________________________ (подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

_______________________ (подпись медсестры)

_______________________ (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно________________(подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123)

________________________ (подпись, Ф.И.О).