2015-06-28
369
| Мероприятия | Приёмное отделение | Терапевтическое отделение | ||
| 1–2 часы | 1–5-е сутки | 6–14-е сутки | ||
| 1. Физикальные методы обследования | ||||
| Обязательные | ||||
| 1.1 | Сбор жалоб и анамнеза | + | + | + |
| 1.2 | Стандартное клиническое обследование | + | + | + |
| Дополнительные | ||||
| 1.3 | Консультация гастроэнтеролога | При подозрении на осложнения язвенной болезни (кровотечение, перфорацию, пенетрацию или нарушения эвакуации), наличие симптоматической язвы, при назначении повторных курсов эрадикационной терапии Helicobacter pylori | ||
| 1.4 | Консультация хирурга | При подозрении на кровотечение, перфорацию, пенетрацию или нарушения эвакуации | ||
| 1.5 | Пальцевое ректальное исследование | При подозрении на кровотечение | ||
| 2. Функциональные методы исследования | ||||
| Обязательные | ||||
| 2.1 | ЭКГ в 12 стандартных отведениях | + | + Один раз в 7 дней у больных 40 лет и старше | |
| 3. Лабораторные методы исследования | ||||
| Обязательные | ||||
| 3.1 | Общий анализ крови | + | + Один раз в 10 дней (при отсутствии отклонений в исходном анализе) | |
| 3.2 | Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, билирубин, калий, натрий, кальций, железо | + | + Один раз в 14 дней (при отсутствии отклонений в исходном анализе) | |
| 3.3 | Общий анализ мочи | + | + Один раз в 5 дней (при отсутствии отклонений в исходном анализе) | |
| 3.4 | Копрограмма + исследование кала на скрытую кровь | + | ||
| Дополнительные | ||||
| Для выявления Helicobacter pylori | ||||
| 3.5 или | Серологическое исследование: определение содержания антител класса IgG к Helicobacter pylori в сыворотке крови | Для первичной диагностики Helicobacter pylori | ||
| 3.6 или | Уреазный дыхательный тест | Для первичной диагностики или оценки эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori | ||
| 3.7 или | ПЦР-диагностика: определение Helicobacter рylori в кале или биоптатах | Для первичной диагностики или оценки эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori | ||
| 3.8 | Бактериологическое исследование | При проведении повторных курсов эрадикации Helicobacter pylori в случае неэффективности первого курса | ||
| Для комплексной клинической оценки пациента, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний | ||||
| 3.9 | Определение группы крови и резус-фактора | + | ||
| 3.10 | Определение HBs-Аг, титра суммарных антител к вирусу гепатита С, антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к Treponema pallidum (РПГА или ИФА) | + | ||
| 3.11 | Коагулограмма | При подозрении на кровотечение: протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, МНО | ||
| 3.12 | Определение содержания гастрина в крови | + При подозрении на гастриному на любом этапе | ||
| 3.13 | Определение содержания паратгормона в крови | + При гиперкальциемии на любом этапе | ||
| 4. Методы визуализации | ||||
| Обязательные | ||||
| 4.1 | ФЭГДС первичная экстренная | + При подозрении на кровотечение на любом этапе, в том числе в приёмном отделении | ||
| 4.2 | ФЭГДС повторная + хромогастроскопия | Сроки проведения определяются данными предыдущей ЭГДС, тяжестью состояния пациента | ||
| 4.3 | Рентгенография органов грудной клетки | + | ||
| 4.4 | УЗИ органов брюшной полости | + | ||
| Дополнительные | ||||
| 4.5 | Рентгенография органов брюшной полости обзорная | + При подозрении на осложнения на любом этапе | ||
| 4.6 | Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием | + При наличии клинических признаков нарушения эвакуации, пенетрации или перфорации, при локализации язвы в желудке | ||
| 4.7 | Исследование секреторной функции желудка (рН-метрия) | + При подозрении на гастриному | ||
| 5. Морфологические методы исследования | ||||
| 5.1 | Быстрый уреазный тест | Диагностика Helicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка (при невозможности проведения неинвазивной диагностики Helicobacter pylori) | ||
| 5.2 | Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка | Обязательно при язве желудка и подозрении на малигнизацию; для идентификации Helicobacter pylori | ||
| 5.3 | Цитологическое исследование мазков-отпечатков слизистой оболочки желудка | Идентификация Helicobacter pylori в мазках-отпечатках слизистой оболочки желудка с окраской по Романовскому – Гимзе и Граму |
|
|
|
|
|
|
