1. Миома матки с нарушением менструального цикла по типу гиперполименореи. Ожирение Ш ст., гипертоническая болезнь П ст., варикозная болезнь.
2. Полное клинико-лабораторное обследования в экстренном порядке для проведения раздельного диагностического выскабливания эндометрия и эндоцервикса в экстренном порядке.
3. Миома матки, гиперплазия эндометрия.
4. Анемия средней степени.
5. Гиперплазия эндометрия (типичная).
6. Норма.
7. Миома матки с нарушением менструального цикла по типу гиперполименореи. Гиперплазия эндометрия. Анемия средней степени. Ожирение Ш ст., гипертоническая болезнь П ст., варикозная болезнь.
8. Некроз узла, перекрут ножки субсерозного узла, рождающийся субмукозный узел, кровотечение при разрыве сосудов капсулы узла.
9. - Субмукозная миома матки.
- Величина миомы более 13 недель беременности в репродуктивном возрасте и более 14 недель в пременопаузе.
- Быстрый рост опухоли.
- Атипичные формы миомы.
- Нарушение функции соседних органов.
- Кровотечения, приводящие к анемизации.
|
|
- Выраженный болевой синдром.
- Сочетание миомы с аденомиозом.
- Сочетание миомы с истинной опухолью яичников.
- Сочетание миомы с предраковыми заболеваниями шейки матки.
- Сочетание миомы с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия.
- Злокачественное перерождение.
- Нарушение репродуктивной функции.
- Некроз узла миомы.
- Перекрут ножки субсерозного узла.
- Кровотечение при разрыве сосудов капсулы узла.
10. ВМС «Мирена», антианемическая терапия.
11. Гормональное лечение проводится при нарушениях менструального цикла, гиперпластических процессах эндометрия, в качестве подготовки к оперативному лечению при большой величине опухоли.
Группы препаратов:
· Прогестагены (17-ОПК, норколут, дюфастон, ВМС «Мирена»).
· Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (новинет).
· Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, диферелин, бусерелин).
· Антигонадотропины (даназол, гестринон).
· Антиэстрогены (тамоксифен).
· Антипрогестины (мифепристон).
12. Гистологическая классификация (ВОЗ, 2003):
I. Эндометриальная гиперплазия
1. Типичная гиперплазия эндометрия:
· Простая;
· сложная;
2. Атипичная гиперплазия эндометрия:
· простая;
· сложная;
П. Эндометриальный полип.
13. УЗИ позволяет косвенно судить о состоянии эндометрия, ориентируясь на толщину и структуру срединного М-эха. При нормальном менструальном цикле в I фазе толщина эндометрия 3-4 мм, во П фазе – 12-15 мм. При гиперплазии эти показатели увеличены. В постменопаузе увеличение срединного М-эха до 5 мм и более становится косвенным признаком гиперплазии эндометрия. Полипы эндометрия визуализируются в виде округлых (овальных) образований с четкими контурами и тонким эхонегативным ободком на фоне расширенной полости матки.
14. Длительность диспансерного наблюдения не менее 5 лет. Контроль за результатами лечение через 3 и 6 месяцев путем динамического эхографического скрининга.
15. Относительная гиперэстрогения.