В течение различных временных периодов (On)
в различных экспериментальных условиях (Хп). N = 175
Среднее | ||||
0? | Хп | 02 | 03 | изменение |
(снижение тревоги) | ||||
3.75 | -3.75 | |||
4.17 | -1.67 | |||
3.67 | 1,8 | -1.79 | ||
3.75 | 4-6 | 1,02 | -2.73 | |
3.50 | 1,05 | -2.45 | ||
3.00 | ю | 1,00 | -2.00 | |
4.00 | ,71 | -3.29 | ||
3.00 | 1,00 | -2.00 |
После исследования мы решили попробовать практику во внешней среде. Я сказал ему использовать самую эффективную для урежения ритуалов прерывающую технику; вся процедура заняла 85 дней. Каждый день ему было назначено определенное число ритуалов, которые он мог совершить. Он не мог осуществлять ритуалы, если выполнил свою дневную норму. Когда он достигал дневного лимита, он должен был вместо ритуала оспаривать свои мысли, находить внешние УС или делать что-то ассертивное. Он контролировал свою практику при помощи счетов. Ниже приводится запись его практики во внешней среде.
День | Разрешено ритуалов | Использовано ритуалов |
386
|
|
Практикум по когнитивной терапии
Окончание табл.
День | Разрешено ритуалов | Использовано ритуалов | ||||
15 '■■*. | ||||||
эитуальное | поведение постепенно исчезало. | |||||
g | ||||||
На тот момент он выходил за свой дневной лимит, поэтому мы изменили подход. Каждую неделю ему предписывалось максимальное, но уменьшающееся число ритуалов. Если он выходил за норму в один день, он мог заимствовать из предписания на день следующий. Наконец на 70-й день он не исполнил ни одного ритуала.
70 2 0
71 2 1
72 2 2
73 2 0
74 1 0
75 1 1
76 1 0
77 1 0
78 1 0
Мы продолжали практику до тех пор, пока он окончательно не отказался от ритуалов.
Комментарий
В КРТ в качестве последнего шага мы всегда проводим с клиентами проработку техник в ситуациях реальной жизни. Без этой процедуры большинству клиентов кажется, что они не завершили свою работу.
Дополнительная информация
Необходимость практики во внешней среде в своих когнитивных техниках отмечалась рядом авторов (Bandura, 1977a, 1977b, 1982, 1984, 1995, 1996; Mahoney, 1993b; Meihenbaum, 1993).
Другие авторы отмечают, что практика во внешней среде — единственный необходимый компонент для поведенческих изменений и что работа над когнициями может оказаться поверхностной (Hawkins, 1992; Hayes, 1995; Skinner, 1953, 1974, 1991).
|
|
ИЗУЧЕНИЕ ДНЕВНИКОВ И ПРАКТИКА