Задача 33

Женщине 34 года, страдает сложным митральным пороком с преобладанием стеноза, ревмокардитом. Внезапно кратковременно потеряла сознание.

Объективно: АД 120/70мм рт ст. Лицо бледное, покрыто холодным потом, губы цианотичны, аритмия. На верхушке сердца – систолический шум. Печень выступает из подреберья на 3 см. Отеки на ногах.

Обращенную речь не понимает. Речь бессвязная. Просьбы не выполняет.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз.

2. Назовите термин, обозначающий нарушение речи у пациентки.

3. Назовите внешние признаки и необходимые исследования для выявления паралича в конечностях.

4. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.

5. Сделайте прогноз для жизни и профессиональной трудоспособности.

Эталон ответа

1. Ревматизм. Ревмокардит, сложный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Эмболия с синдромом сенсорной афазии.

2. Данное нарушение речи носит название сенсорная афазия – «словесная окрошка».

3. Чтобы выявить наличие параличей, необходимо обратить внимание на положение конечностей: лежит без движения, стопа откинута (ротирована) в сторону. При поднимании парализованные конечности падают как «плети».

4. Уход как за тяжелым больным, за всеми органами и системами. Особенность ухода: больной не понимает обращенную к нему речь, поэтому нужно терпеливо догадываться, что он хочет или просит. Если есть параличи, то придать парализованным конечностям функционально-выгодное положение.

5. Прогноз сомнителен – для жизни чаще благоприятен, трудоспособность резко снижена, чаще инвалидность II и даже I группы.