2015-06-30
5898
1. ЦВБ. Субарахноидальное кровоизлияние. Гипертоническая болезнь II – III степени.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза (острое начало заболевания, характерные жалобы), объективных данных (менингеальный синдром, гипертермия, гипертония, кровь в спинномозговой жидкости).
2. Лечение:
а) болеутоляющие или наркотики;
б) пузырь со льдом на голову;
в) снотворное;
г) гипотензивные;
д) средства дегидратации (лазикс);
е) коагулянты (например 5% раствор аминокапроновой кислоты по 100 мл в/в капельно 4-6 раз в сутки).
3. Особенности ухода:
а) немедленно уложить пациента, организовать индивидуальный пост (так как больной возбужден, пытается встать с постели), соблюдать строгий постельный режим;
б) устранить внешние раздражители (яркий свет, шум), т.к. у больного есть склонность к общим судорожным припадкам. При этих внешних раздражениях судорожный припадок может повториться;
в) уход осуществлять за всеми органами и системами, как при тяжелом состоянии больного.
4. Для жизни, как правило, прогноз благоприятный, трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца. Но иногда при наличии аневризме инсульт может повториться. Иногда субарахноидальное кровоизлияние осложняется паренхиматозным, тогда прогноз хуже.
|
|
|
Задача 38
На дом по вызову выехала «скорая помощь». Пациент Л. 44 лет жалуется на тошноту, рвоту, сильную головную боль в затылке. Из анамнеза болезни известно, что вечером внезапно почувствовал резкую боль в голове, в затылке, после чего началась тошнота, рвота. Принимал анальгин, улучшения не было. Из анамнеза жизни обращает внимание то, что больной Л. болен гипертонической болезнью в течение 5 лет, были частые кризы. Фельдшер произвел осмотр больного.
Результаты обследования: общее состояние больного тяжелое. АД 190/100мм рт ст,. ЧСС 52 уд. в минуту. Температура 38,70. Пациент возбужден, пытается встать, куда-то идти, дезориентирован в окружающем. Резко выраженная ригидность мышц затылка. Положителен симптом Кернига.
Выполните задания:
1. Назовите состояния, которые необходимо дифференцировать.
2. Назовите исследования, необходимые для уточнения диагноза.
3. Тактика фельдшера «скорой помощи».
