Способность самостоятельно посещать туалет: да, нет
Мочеиспускание: не нарушено, нарушено: учащенное днем, ночью, болезненное, задержка (_____________), недержание днем, ночью (_________), постоянный катетер
Цвет мочи_________________________________________________________
Суточный диурез_________________________________________мл
Отеки: да, нет, локализация
Живот при пальпации: болезненный, безболезненный, локализация боли
______________________________________________
Метеоризм: да, нет
Характер стула: цвет________________________________________________
консистенция________________________________________
патологические примеси: да, нет, какие__________________
частота________________раз в день,
самостоятельная, с пособиями, болезненная дефекация
____________________________________________________
недержание кала______________________________________
хронические запоры___________________________________
Требуется: прием слабительных средств, газоотводная трубка, клизма
Двигательная активность
Режим: общий, постельный, строгий постельный
Двигательная активность: соответствует потребностям, достаточная,
чрезмерная
Движения: в полном объеме, ограничены, невозможны
|
|
Передвижение: самостоятельное, с помощью других лиц, трости, костылей,
кресла-каталки, каталки, невозможно
Положение: активное, пассивное, вынужденное
Способность сохранять: самостоятельно, с помощью (валиков для фиксации
положения тела, опоры для стоп)
Требуется переворачивать в постели, как часто__________________________
Сон, отдых
Сон: достаточный, недостаточный, прерывистый, спокойный, сонливость днем, бессонница ночью
Требования к постели: возвышен головной конец, частая смена белья,
клеенка
Режим дня: соблюдает, не соблюдает
Прогулки_______________________часов в день
Наличие болей: да, нет
Требуется введение обезболивающих: да,нет, наркотических, ненаркотических
Личная гигиена, способность переодеваться
Осуществляет самостоятельно, требуется помощь
Имеет одежду, соответствующую росту, сезону: да, нет
Наличие педикулеза: да, нет
Сан. обработка: проведена, не проведена
Заботится о внешнем виде: да, нет
Гигиеническое состояние полости рта: удовлетворительное,
неудовлетворительное, налет,
изъязвления, кариес зубов,
неприятный запах изо рта
Гигиеническое состояние кожи и складок: удовлетворительное,
неудовлетворительное
Гигиеническое состояние промежности: удовлетворительное,
неудовлетворительное
Смена нательного и постельного белья: регулярно, нерегулярно
Пролежни: нет, да
Риск развития пролежней по шкале Нортон______________баллов
Сухость кожи, избыточная влажность кожи, кожный зуд
Способность поддерживать комфортные условия и нормальную температуру тела
Температура тела______________________________
Нуждается в помощи мед. персонала в подборе одежды и создании условий для поддержания нормальной температуры тела_________________________
Может переодеваться самостоятельно: да, нет
Требуется дополнительное согревание ребенка: да, нет, с помощью