Задача № 62

Больной 49 лет поступил в стационар по поводу внезапно возникшей у него обильной кровавой рвоты. Никаких указаний на заболевания желудка в анамнезе установить не удалось. Считал себя здоровым. Общее состояние удовлетворительное. Перенес болезнь Боткина 3 года назад. У брата больного туберкулез легких.

1. Какие заболевания могли стать причиной кровавой рвоты?

2. Какие методы исследования можно применить на высоте кровотечения для уточнения диагноза?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача № 63

У больного с «повышенным риском» оперативного вмешательства по ходу операции по поводу язвы 12-персной кишки выяснилось, что язва располагается очень низко, резко выражены явления перидуоденита, печеночно-дуоденальная связка замурована в плотных спайках, не дифференцируется. Ваш опыт в желудочной хирургии сравнительно небольшой.

1. Как Вы поступите?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача № 64

Во время операции у больного раком желудка опухоль обнаружена на границе антрального отдела желудка и привратника. Опухоль диаметром до 3 см. Она не прорастает серозную оболочку. В лимфатических узлах большого сальника определяются отдельные регионарные метастазы.

1. Какая операция должна быть выполнена?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

Задача № 65

Больной 42 лет поступил в стационар в экстреннем порядке. Кровавая рвота возникла внезапно. Больной отмечает, что в течение 2-х лет такое кровотечение возникло 3-й раз. В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы». Пальпируется большая селезенка и плотный край печени у реберной дуги.

1. Ваш диагноз?

2. В чем будет заключаться неотложная помощь больному?

3. Как следует обследовать больного в дальнейшем после остановки кровотечения?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный