Для успешного проведения аппендэктомии крайне важно знать проекцию основания червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку и возможное направление этого отростка

a. Укажите, как определить проекцию на наружные покровы тела основания червеобразного отростка?

Основание (начало) appendicis vermiformis проецируется на переднюю брюшную стенку на границу между наружной и средней третями линии, соединяющей spina iliaca anterior superior (точка Мак-Бурея) ИЛИ на границу между наружной и средней третями линии, соединяющей spinae iliacae anteriores superiores (точка Ланца).

b. Какие основные направления имеет червеобразный отросток?

Нисходящее (40-45%), латеральное (17-20%) и восходящее (13%).

При выполнении ректоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой кишки) проктолог обязан помнить о наличии двух изгибов, образуемых прямой кишкой в сагиттальной плоскости.

a. Как называются эти изгибы и где они располагаются?

Верхний – крестцовый (flexura sacralis) – выпуклый кзади, соответствует вогнутости крестца. Нижний – промежностный (flexura perinealis) – выпуклый кпереди, находится в толще промежности.

b. Постоянны ли изгибы прямой кишки во фронтальной плоскости?

Не-а…

Больному показана операция на брюшной части мочеточника.

a. С какой стороны можно проводить операционный разрез, чтобы проникнуть в брюшную полость без повреждения брюшины?

Мочеточник расположен ретроперитонеально (забрюшинно), поэтому разрез рационально проводить со стороны спины, т.к. в этом случае висцеральный листок брюшины, покрывающий мочеточник спереди поврежден не будет.

b. Как называется и чем ограничено спереди и сзади клетчаточное пространство, где расположен указанный орган?

Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale) расположено между брюшиной спереди и внутрибрюшной фасцией, выстилающей стенки брюшной полости, сзади. Оно заполнено жировой клетчаткой.