Матрос К. доставлен в ВМГ с подводной лодки, вернувшейся 30 минут тому назад из боевого похода в аварийном состоянии.
При осмотре матроса К. в приемном отделении госпиталя установлено: сознание отсутствует. Кожные покровы влажные, багрового цвета, слизистые полости рта малиновой окраски. Задняя стенка глотки отечна, с мелкими вкраплениями черного цвета. Кожа кистей гиперемирована, на тыле обеих кистей множественные пузыри размером 2х2 см, на пальцах - 1х1 см. В пузырях серозная жидкость. Целостность оболочки у некоторых пузырей нарушена. Температура тела - 38,8°С. Зрачки широкие, равномерные, реакция на свет вялая. Пульс - 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление -110/70 мм рт.ст. Дыхание - 32 в минуту, глубокое, шумное. Сухожильные рефлексы повышены, двусторонний положительный рефлекс Бабинского, тризм, симптом Кернига отрицательный. Брюшные рефлексы отсутствуют. СОЭ - 2 мм/ час.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. Термический ожог тыла обеих кистей 2 степени.
|
|
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако при массовом поступлении пораженных, в том числе из аварийной подводной лодки, ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.
Оказание медицинской помощи матросу К. осуществляется в следующем объеме:
- провести оксигенобаротерапию при давлении кислорода 0,15-0,3 МПа (1,5-3 кгс/см2) в течение 40-120 мин (при невозможности проведения оксигенобаротерапии провести ингаляцию карбогена в течение 10-15 мин из ингалятора И-2, КИС-7 или КИС-2, а затем ингаляцию 100% кислорода в течение 40-45 мин);
- ввести 5 мл ферковена внутривенно или питохром С 0,25% -4 мл.
- ввести внутривенно капельно 300 мл 20% раствора глюкозы с 2 мл 5-10% раствора аскорбиновой кислоты;
- ввести внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина;
- ввести внутримышечно "литический коктейль" (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола);
- после восстановления сознания дать 0,2 г доксициклина внутрь (в таблетки по 0,1 г);
- провести первичный туалет ожоговых поверхностей тампонами, смоченными перекисью водорода, удалить обрывки эпидермиса и наложить на кисти стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью или 0,5% левомицетиновой эмульсией.