Ситуаційна задача №74

Хворому 28 років. Скарги на постійні головні болі, запаморочення, зниження гостроти зору. Вперше підвищення АТ до 190/100 мм. рт. ст. виявлено при профогляді 7 років тому. Призначене антигіпертензивне лікування неефективне. Стан хворого з тенденцією до погіршення. Об'єктивно: Стан середньої тяжкості, свідомість ясна. Шкіряні покрови підвищеної вологості. Виражений тремор рук. ЧД - 22 в 1 хв. З боку органів дихання – без особливостей. ЧСС/пульс - 102 в 1 хв., АТ 240/150 мм. рт. ст. Серце збільшене в поперечнику за рахунок лівих відділів. Тони серця звучні, над верхівкою нетривалий систолічний шум, акцент П тону над аортою. Живіт м'який, безболісний. Печінка біля краю реберної дуги. ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Консультація окуліста – Офтальмоскопія: вени очного дна розширені, звиті; артерії очного дна звужені. По ходу судин виявлені геморагії. Межі зорових дисків нервів стушовані. Сосок зорового нерва набряклий. Під час проведення інфузійної урографії стан хворої різко погіршав. На тлі стабільно високого АТ розвинувся важкий гіпертонічний криз: АТ 280/220 мм. рт. ст., виражене потовиділення, тремтіння, тахікардія, поліурія, блідість шкіряних покровів, відчуття страху. Проведення дослідження припинене.

1.Охарактеризуйте синдром артеріальної гіпертензії у хворого.

2.Сформулюйте попередній діагноз.

3.Приведіть візуалізуючі лабораторні, інструментальні методи діагностики, фармакологічні проби.