Катетерная аблация у спортсменов

Катетерная аблация при тахиаритмиях на сегодняшний день стала терапевтической стратегией с высокой частотой успешно выполненных операций (>95%) и минимальным числом осложнений (<1%). Летальные осложнения крайне редки (<1%). Случаи АВ-блокады также редки (<1%) и ограничивают проведение аблации при узловой ре-энтри тахикардии и при переднесептальном дополнительном пути.

У спортсменов показания к проведению катетерной аблации отличаются от общей популяции, поскольку эта процедура у них имеет целью не только устранить симптомы, но и позволить продолжать спортивную деятельность. Когда патология сердца, которая по сути ограничивает спортивную деятельность, устранена, катетерная аблация рекомендована спортсменам в следующих случаях:

· при синдроме WPW, как с наличием клинических проявлений, так и без оных, с электрофизиологической картиной короткой антероградной рефрактерности дополнительного атриовентрикулярного пути;

• при суправентрикулярных ре-энтри тахикардиях, как пароксизмальных (частых и продолжительных, с ЧСС большей, чем максимальная частота для данного возраста), так и or incessant and iterative (with the exception of episodes with slow heart rate);

· при типичном трепетании предсердий;

· при симптоматической фасцикулярной желудочковой тахикардии или тахикардии из правого желудочка.

Через три месяца после успешной катетерной аблации пациенты могут возобновить спортивную деятельность, при условии, что на ЭКГ отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (при WPW) и что данные спортсмены не имеют клинических проявлений. Повторное электрофизиологическое исследование требуется в избранных случаях, когда результаты предыдущего исследования выглядят сомнительно.

Пациенты с кардиостимулятором

Пациенты с заболеванием сердца и имплантированным кардиостимулятором могут заниматься спортом с ограничением по аритмии и основной патологии сердца. Пациенты с кардиостимулятором и отсутствием проявлений заболевания сердца могут заниматься спортом с незначительными ограничениями, при условии, что нагрузочное тестирование и суточное мониторирование ЭКГ показали адекватный прирост ЧСС, и не было выявлено случаев аритмии. Однако пациентов с кардиостимулятором необходимо отстранить от видов спорта с риском столкновений, вследствие возможной поломки электрокатетеров. К тому же, необходимо оценить риск электромагнитного воздействия.