Задача 5. 50 летняя женщина в течение нескольких лет обращается к врачу с жалобами на желтуху, зуд, тяжесть в правом подреберье

50 летняя женщина в течение нескольких лет обращается к врачу с жалобами на желтуху, зуд, тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру, особенно после погрешностей в диете. Последнее ухудшение началось 2 недели назад после грубого нарушения диеты: усилилась желтуха, появился мучительный зуд, потемнела моча, температура повысилась до 37,6С. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушны, имеются следы расчесов. Над лопатками несколько «сосудистых звездочек». Имеются печеночные ладони. Подкожно-жировой слой развит обычно. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, плотная, край ее заострен, пальпация безболезненная. Селезенка пальпируется на 1 см ниже реберной дуги.

1. Какое лучевое исследование показано данному больному и почему?

Задача 6

Студент П., 24 лет поступил в больницу с предварительным диагнозом - острый панкреатит.

1. Какое лучевое исследование показано данному больному и почему?

Задача 7

Больной Ф., 38 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, отдающие в спину, резкую слабость, потливость. Состояние возникло час назад, когда почувствовал резкую боль в животе. Страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Пульс - 100 уд/мин, АД - 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, повышенной влажности. Живот напряжен, болезненный при пальпации.

Предварительный диагноз: язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией.

1. Есть ли показания к лучевому исследованию?

2. Если есть показания, то сформулируйте задачи лучевого исследования.

3. Какой (какие) метод (ы) лучевой диагностики Вы намерены использовать?

4. Какие данные Вы ожидаете получить при лучевом исследовании?

Задача 9

Больной Г., 35 лет. Жалобы на тупые боли в области печени, снижение аппетита, отрыжку, желтушность. В 20-летнем возрасте перенес болезнь Боткина. После лечения состояние удовлетворительное, к врачам не обращался. Ухудшение последние 3 года. Объективно: кожные покровы и склеры субиктеричны. При пальпации нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3-4 см, ровный, плотный, болезненный. Селезенка не пальпируется. В крови повышена СОЭ, гипербилирубинемия, диспротеинемия, повышено содержание АТФ, ЛДГ.

Высказано предположение о наличии у больного хронического гепатита с переходом в цирроз печени.

1. Есть ли показания к лучевому исследованию?

2. Если есть показания, то сформулируйте задачи лучевого исследования.

3. Какой (какие) метод (ы) лучевой диагностики Вы намерены использовать?