2015-06-24
406
Задача №88
Алиса, 2-х месяцев. Ребенок от 3 беременности на фоне ОРВИ, хронического пиелонефрита, анемии, 3 преждевременных родов на сроке 36 нед с массой 2260 г. Прививки медотвод, аллергический анамнез не отягощен.
Десять дней назад появилось слизистое отделяемое из носа, кашель, повысилась температура до 39оС. Обратились к участковому педиатру. Через 3 дня от начала заболевания госпитализирована в детское отделение ЦРБ, где проводилось лечение по поводу двусторонней пневмонии, получала ампиокс по 100 мг 4 раза в день, УВЧ на грудную клетку, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты. В связи с ухудшением состояния переведена в РДКБ.
При поступлении состояние ребенка тяжелое, выражена адинамия. Кожные покровы бледные, с сероватым колоритом, с мраморным рисунком. Температура 39,3о. Рефлексы вызываются хорошо, быстро истощаются. Дыхание 50 в минуту, поверхностное. Аускультативно справа дыхание ослаблено, слева выслушиваются влажные хрипы. Притупление перкуторного звука в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, пульс 180 ударов в 1 минуту.
|
|
|
Живот умеренно вздут, печень увеличена, выступает из подреберья + 2 см, болезненна. Стул светло-зеленый, кашицеобразный, со слизью, с непереваренными частицами.
Гемограмма: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, лейкоциты 26х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 5%, сегментоядерные нейтрофилы 42%, эозинофилы - 5%, лимфоциты 40%, моноциты 8%, СОЭ 53 мм/час.
Рентгенограмма ОГК прилагается.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Предварительные диагнозы.
4. Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.
5. Обоснование и формулировка клинического диагноза.
6. Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений
7. Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.
8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
