Задача №205

Участкового врача вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме дояркой.

Жалобы на резкий озноб, повышение температуры до 40ºС, сердцебиение, слабость, на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. В течение четырех дней она самостоятельно лечилась, но состояние не улучшилось.

Из анамнеза известно, что около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Сама перевязала рану на тыле стопы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 38,9°С, заторможена, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожный покров бледный, чистый, влажный. Язык сухой, обложен серым налетом. Пульс 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст.

При аускультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна.

При осмотре: от повязки исходит неприятный запах. По снятии повязки: обращает на себя внимание выраженный отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Из раны выстоят мышцы серого цвета, при надавливании на края раны выделяются пузырьки газа и ощущается хруст.

Задание:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Расскажите о классификации данного заболевания

4. Назовите причины вызывающие гангрену?

5. Назовите основных возбудителей данной патологии.

6. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

7.Какая специфическая терапия проводится?

8.Объем хирургической помощи?

9.Возможные осложнения

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников