Задача (№№257-259)

Больная 23 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в ниж­них отделах живота, с иррадиацией на прямую кишку, возникшие в 1й день пришедшей в срок менструации, слабость, тошноту, температура тела нор­мальная. В анамнезе: менструации регулярные, через 30 дней, по 5 дней, болезненные в 1-2 день. От беременности не предохранялась 2 года, бере­менностей —0. Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофо-рит в течение Зх лет. Анализ крови: НЬ-105 г\л, Ijeu -9.6.

Выберите правильный ответ по коду:

A. верно 1,2,3
Б. верно 1,3

B. верно 2, 4
Г. верно 4

Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)

Какое заболевание можно заподозрить у данной больной?

1.Нарушенную эктопическую беременность 2.Обострение хронического салышнгоофорита 3.Разрыв КИС1Ы яичника 4. Алы -одис менорею

При УЗИ у данной больной обнаружено: тело матки по средней линии, обычной структуры и размеров. Левый яичник не изменен. В нравом яичнике определяется образование до 5 см в диаметре, с утол­щенной, эхонозитивной капсулой, с наличием округлой формы мелко­дисперсной эхопозитинной взвеси на фоне повышенного уровня звуко­проводимости. В малом тазу незначительное количество свободной жидкости.

Предположительный диагноз?

1.Обострение хронического сальпингита с формированием ту-боовариалыюгообразования слева

2.Мунинозная цистадснома. Подозрение на малигнизацию. Ас­цит

З.Яичниковая беременность. Разрыв яичника

4.Эндомстриоидная киста правого яичника....Микроперфорация эндометриоидной кисты.

259. Исходя из сформулированного Вами диагноза выберите правильную тактику:

1. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища 2.Интенсивная противовоспалительная терапия З.Лапароскопия 4.Обследование