Вольная М, 16 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менархе. Из анамнеза известно, что больная профессионально занимается спортивными танцами, ежедневно тренируется по нескольку часов. Поддерживает' низкую массу тела. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах начался в 13 лет, тогда же начали увеличиваться молочные железы. Вес 40 кг при росте 160см. Половое и аксиллярнос оволосение хорошо выражены, гирсутизма нет. Развитие молочных желез достаточное, отделяемого из сосков нет. Анатомических изменений половых органов не выявлено.
Выберите правильный ответ по коду:
A. верно 1,2,3
Б. верно 1,3
B. верно 2, 4
Г. верно 4
Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)
273. Каковы наиболее вероятные причины задержки полового развития в данном случае?
1. дефицит массы тела
2.гиперпролактинемил
3.чрезмерная физическая нагрузка
4.нарушение обмена андрогенов
Выберите один, наиболее правильный ответ: 274.Аменорея в данном случае...
A. гипоталамическая
Б. гипофизарная
B. яичниковая
Г. маточная
Д. аменорея при дисфункции периферических эндокринных желез
|
|
Выберите правильный ответ по коду:
A. верно 1,2,3
Б. верно 1,3
B. верно 2, 4
Г. верно 4
Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)
275.Какие лечебные мероприятия необходимы для данной больной?
1. диета, направленная на увеличение массы тела
2. интенсивная терапия анаболическими стероидами
3. ограничение физической нагрузки
4. заместительная гормонотерапия
Выберите один, наиболее правильный ответ:
27бКакой средний вес тела необходим для наступления менархе?
A. 35-40кг
Б. 40-45кг
B. 45-50кг
Г. 50-55кт
Д. 55-бОкг
277.Сформулируйте прогноз в случае правильно выбранного лечения
A. полное восстановление менструальной и репродуктивной фун
кции
Б. восстановление менструальной и репродуктивной функции, повышенный риск функциональных нарушений
B. восстановление фертильности невозможно
Г. у больной в дальнейшем в обязательном порядке будет стойкая ановуляция
Д. сформируются поликнстозные яичники
Задача (№№278-282).
Больная Н, 30 лет, обратилась к гинекологу с жалобами иа редкие и скудные менструации, вторичное йеснлодие, полидипсию. В анамнезе роды в возрасте 24 лет, осложнипшиеся кровотечением в раннем послеродовом периоде, потребовавшим выполнения ручного обследования стеиок полости матки, гемотрансфузии. После родов постепенно прибавила в весе 2S кг, менструации после родов стали редкими и скудными. Отмечает повышение артериального давления до 170\100 MM.jrr.CT, Объективно: избыточного питания, отложение жира по верхнему типу и в виде «фартука» на животе. Щитовидная железа слегка увеличена. Стрии ярко-розового цвета. Симптом «грязных» локтей и шеи. Единичные стержневые волосы вокруг ареол сосков молочных желез, на средней линии живота. При гинекологическом осмотре на-1 ологии не выявлено.
|
|
Выберите один, наиболее правильный ответ: 278. Какой диагноз наиболее вероятен?
А Синдром Шихана
Б. Алиментарное ожирение
В. Нейро-обменный эндокринный синдром
Г. гипотиреоз
Д. болезнь поликистозных яичников
Выберите правильный ответ но коду:
A. верно 1,2,3
Б. верно 1,3
B. верно 7, 4
Г. верно 4
Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)
279.Какие клинические симптомы вы учитывали в первую очередь при формулировке диагноза?
1. связь манифестации заболевания в связи с родами.
2. прибавку в весе
3. характер менструального цикла и бесплодие
4. ослажненное течение родов
круг
280. Какие заболевания следует включить дифференциальной диагностики в данном случае?
1. синдром и болезнь Иценко-Кушинга
2. гипотиреоз
3. алиментарное ожирение
4. гипертоническую болезнь
281.Какие исследования необходимо выполнить в данном случае?
1. определить уронни ЛГ, ФСГ, ТТГ, тестостерона, 17-ктосчероидов.
Пролактина, кортизола
2. определить уровень паратгормона
3. пронести глюкозотолсрантный тест и определить уровень
нммунореактивного инсулина
4. определить уровень ACT и ЛЛТ
Выберите один, наиболее правильный ответ: 282.Какова, но вашему мнению, вероятная причина бесплодия ь данном случае?
A. непроходимость маточных труб
Б. стойкая анокудяция
B. повышенная активность перитонеальпых макрофагов
Г. воспалительный процесс и органах малого таза
Д. иммунное бесплодие
Задача (№№283-284).
Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лег регулярной половой жизни без контрацепции. Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочпую беремешшетьенрава в возрасте 33 лег. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области органов малого газа. В результате дополнительного обследования оказалось, что у больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела. Оставшаяся маточная труба сохраняет свою проходимость (но итогам гистсросальпингографии), однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился до нормализации показателей спермограммы...
Выберите один, наиболее правильный ответ: 283. Какова наиболее рациональная тактика ведения в данном случае
A. Больной необходимо назначить стимуляторы опулиции. Лече
ние возможно проводить в течение 6-12 мес.
Б. Больной необходимо выполнить искусственное осеменение спермой мужа
B. Необходимо выполнить курс лечебных гидротубаций с после
дующей стимуляцией овуляции
Г. Необходимо выполнить лапаросконию(лапаротомию), микрохирургическую операцию на оставшейся маточной трубе, сальпин-голизис. Далее возможно проведение стимуляции овуляции r течение 12 месяцев
Д. показано ЭКО
284.Какова вероятная причина бесплодия в данном случае?
A. непроходимость маточных 'оуб
Б. стойкая ановуляцмя
B. повышенная активность перитонеадьных макрофагов
Г. трубно-перитонеальное и эндокринное
Д. иммунное бесплодие
Задача (№№285-288).
В ЖК обратилась женщина S3 лет с жалобами на тяиушие боли в нижних отделах живота, больше справа. В постмеиопаузе 2 сода. Состоит на диспансерном учете но поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась миома матки общим увеличением до 5 - 6 иед. При осмотрс:Тсло матки увеличено до 9-10 иед., плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки пальпируется округлой формы образование до 6 см в диаметре, ограниченно подвижное, болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Шейка матки не эрозирована.
|
|
Выберите правильный ответ по коду:
Л. верно 1,2,3
Б. верно 1,3
В. верно 2, 4
Г. верно 4
Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)
285. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
1. УЗИ органов малого таза
2. Раздельное диагностичесое выскабливание, гистероскопию
3. Аи крови клинический
4. Гистсросальпингографию
286.По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85X65X46. Миометрий неоднородный, в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный но задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой, суб-серозный, расположенный но правому ребру матки до 60мм в диаметре с наличием многочисленных кнетозных структур. Правый яичник 20х18мм, левый 22х19мм, мелкофолликулярной структуры. Ваша тактика? Ваш диагноз?
Выберите один, наиболее правильный ответ:
A. Миома матки больших размеров с субсерозным расположением
узла. Постменопауза 2 года.
Б. Быстрорастущая миома матки с субсерозным расположением узла. Постменопауза 2 годя.
B. Быстрорастущая миома матки общим увеличением до 9-10 нед
беременности с субсерозным расположением узла. Кистома правого
яичника?Постменопауза 2 года.
Г. Миома матки обидим увеличением до 9-10 нед бер с субсероз-ным расположением узла. Нарушение питания в миоматозном узле. Постменопауза 2 года.
Д. Быстрорастущая миома матки общим увеличением до 9-10 нед с субсерозным расположением узла. Нарушение питания в миома-тозном узле. Подозрение на частичный нерекрут ножки кистомы правого яичника. Постменопауза 2 года.
Выберите правильный ответ по коду:
Л. верно 1,2,3
Б. верно 1,3
В. верно 2, 4
Г. верно 4
Д. перно все перечисленное (1,2,3,4)
287. С чем может быть связан быстрый рост миомы?
1. нарушением локального кровотока узла и отеком
2. возможным развитием саркомы
3. возможным развитием рака эндометрия
4. все перечисленное неверно