Эпикриз

Заключительный эпикриз (выписной, переводной, посмертный) оформляется в тех же случаях, что и заключительный клинический диагноз. Он представляет собой краткое описание всей истории болезни и включает в себя следующие разделы:

1.Фамилия, имя, отчество больного, дата (при необходимости время) поступления и выписки (смерти) Заключительный клинический диагноз.

2Основные жалобы при поступлении (кратко).

3. Основные анамнестические данные (кратко), дающие представление о давности, характере и особенностях течения заболевания и его осложнений, а также сведения о перенесенных других заболеваниях.

4.Основные патологические данные по органам.

5. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования (при поступлении и при выписке или смерти): клинические анализы крови, мочи, кала, мокроты, результаты рентгенологических исследований, ЭКГ, биохимия, данные других методов исследования, а также заключения специалистов - консультантов.

6.Проведенное н стационаре лечение: режим, дня, медикаментозные средства (их дозировка и длительность приема), физические методы исследования, операции и т.д.

7.Оценка результатов лечения в стационаре на основании динамики основных проявлений заболевания. Состояние больного при выписке.

8. Заключение стационара: выписывается на работу (режим груда, ограничения), в поликлинику, переводится в другой стационар, направляется на долечивание в санаторий, направляется на МСЭК.

9. Рекомендации н отношении режима, диеты, условий работы и образа жизни, вторичной профилактики, медикаментозного лечения (название препарата, дозы, способы приема, длительность лечения) или других методов
лечения Санаторно-курортное лечение.

Список литературы

Примечание: этот раздел оформляется только студентами IV и V курсов. Студенты III и VI курсов, а также практические врачи не заполняют этот раздел

Приводится список отечественной и зарубежной литературы, использованной куратором при написании данной истории болезни.

Дата.

Подпись куратора