Элективный мутизм (F94.0)

Элективный мутизм — психологически обусловленный отказ раз­говаривать. Характеризуется устойчивым отказом говорить в одной или бо­лее социальных ситуациях, в том числе в детских учреждениях, при способности понимать разговорную речь и разговаривать.

Этиология и патогенез. Предрасполагающим фактором может быть материнская гиперопека. У некоторых детей развитие расстройства происходит после эмоциональной или физической травмы, перенесенных в ран­нем детстве.

Распространенность. Встречается редко, менее чем у 1% больных психическими рас­стройствами. Одинаково часто или даже чаще встречается у девочек, чем мальчиков.

Клиника. Наиболее часто дети говорят дома или с близкими друзьями, но молчат в школе или с незнакомыми. Вследствие этого может наблюдаться плохая успеваемость или они становятся мишенью нападок сверстников. Некоторые дети вне дома общаются с помощью жестов или междометий — «хм», «угу, ага».

Диагностика. Диагностические критерии:

1) нормальный или почти нормальный уровень понимания речи;

2) достаточный уровень в речевом выражении;

3) доказуемые сведения, что ребенок может говорить нормально или почти нормально в некоторых ситуациях;

4) продолжительность более 4 недель;

5) отсутствует общее расстройство развития;

6) расстройство не обусловлено отсутствием достаточных знаний разговорного языка, требуемых в социальной ситуации, в которой отмечается неспособность говорить.

Дифференциальная диагностика. Очень стеснительные дети могут не разговаривать в незнакомых ситуациях, но у них происходит спонтанное выздоровление, когда проходит смущение. Дети, попадающие в ситуацию, в которой гово­рят на другом языке, могут отказываться перейти на новый язык. Диагноз ставится, если дети вполне овладели новым языком, но от­казываются говорить и на родном и на новом языке.

Тикозные расстройства (F95-95.2)

Сюда входят:

транзиторное тикозное расстройство (F95.0),

хроническое двигательное или голосовое тикозное расстройство(F95.1),

комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта) (F95.2).