Информация о гражданине | ||
фамилия | обязательно | |
имя | обязательно | |
отчество | обязательно при наличии | |
в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества | обязательно | |
дата рождения | обязательно | |
место рождения | обязательно | |
СНИЛС | обязательно | |
ИНН | обязательно при наличии | |
документ, удостоверяющий личность | ||
вид документа | обязательно | |
серия (при наличии) и номер | обязательно | |
адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации* | ||
субъект Российской Федерации | обязательно | |
район | обязательно при наличии | |
город | обязательно при наличии | |
населенный пункт (село, поселок и т.д.) | обязательно при наличии | |
улица (проспект, переулок и т.д.) | обязательно при наличии | |
номер дома (владения) | обязательно при наличии | |
номер корпуса (строения) | обязательно при наличии | |
номер квартиры (офиса) | обязательно при наличии |
* При отсутствии регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации указать наименование субъекта Российской Федерации без указания конкретного адреса:
|
|
_____________________________________________________________________________________
I. Недвижимое имущество | ||||||
№ п/п | Вид и наименование имущества | Вид собствен- ности[23] | Местонахож- дение (адрес) | Площадь (кв. м) | Основание приобрете- ния[24] и стоимость[25] | Сведения о залоге и залогодер- жателе[26] |
1.1 | Земельные участки[27]: 1) 2) | |||||
1.2 | Жилые дома дачи: 1) 2) | |||||
1.3 | Квартиры: 1) 2) | |||||
1.4 | Гаражи: 1) 2) | |||||
1.5 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) | |||||
II. Движимое имущество | ||||||
№ п/п | Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления | Идентифика- ционный норме (VIN)[28] | Вид собствен- ности[29] | Место нахождения/ место хранения (адрес) | Стоимость[30] | Сведения о залоге и залогодер- жателе[31] |
2.1 | Автомобили легковые: 1) 2) | |||||
2.2 | Автомобили грузовые: 1) 2) | |||||
2.3 | Мототранспортные средства: 1) 2) | |||||
2.4 | Сельскохозяйствен-ная техника: 1) 2) | |||||
2.5 | Водный транспорт: 1) 2) | |||||
2.6 | Воздушный транспорт 1) 2) | |||||
2.7 | Иные транспортные средства: 1) 2) |
III. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях | ||||
№ п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета[32] | Дата открытия счета | Остаток на счете[33] (руб.) |
3.1 | ||||
3.2 | ||||
3.3 |
IV. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах | |||||
№ п/п | Наименование и организационно-правовая форма организации[34] | Местонахождение организации (адрес) | Уставный капитал[35] (руб.) | Доля участия[36] | Основание участия[37] |
4.1 | |||||
4.2 | |||||
4.3 |
V. Иные ценные бумаги | |||||
№ п/п | Вид ценной бумаги[38] | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) | Общее количество | Общая стоимость[39] (руб.) |
5.1 | |||||
5.2 | |||||
5.3 |
VI. Сведения о наличных денежных средствах и ином ценном имуществе | ||||
№ п/п | Вид и наименование имущества | Стоимость (сумма и валюта)[40] | Место нахождения/ место хранения[41] (адрес) | Сведения о залоге и залогодержателе[42] |
6.1 | Наличные денежные средства | |||
6.2 | Драгоценности, в том числе ювелирные украшения, и другие предметы роскоши: 1) 2) | |||
6.3 | Предметы искусства: 1) 2) | |||
6.4 | Имущество, необходимое для профессиональных занятий: 1) 2) | |||
6.5 | Иное ценное имущество: 1) 2) |
Гражданин | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
[1] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другое).
|
|
[2] Указывается вторая сторона обязательства: кредитор, его фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), наименование юридического лица.
[3] Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[4] Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[5] Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[6] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
[7] Указывается вторая сторона обязательства: кредитор, его фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), наименование юридического лица.
[8] Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[9] Указываются сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[10] Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[11] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другое).
[12] Указывается вторая сторона обязательства: должник, его фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), наименование юридического лица.
[13] Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
|
|
[14] Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[15] Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[16] Заполняется в случае, если возврат суммы излишне уплаченного налога осуществляется с нарушением срока, установленного Налоговым кодексом Российской Федерации.
[17] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другое).
[18] Указывается вторая сторона обязательства: должник, его фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), наименование юридического лица.
[19] Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[20] Указывается сумма основного обязательства, в том числе подлежащие уплате проценты. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
[21] Указывается размер просроченной задолженности по сумме основного обязательства (с процентами) по состоянию на дату составления списка кредиторов и должников гражданина (за исключением неустойки (штрафа, пени), процентов за просрочку платежа, убытков в виде упущенной выгоды и иных финансовых санкций, начисленных на сумму основного обязательства). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления списка кредиторов и должников гражданина.
|
|
[22] Заполняется в случае, если возврат суммы излишне уплаченного налога осуществляется с нарушением срока, установленного Налоговым кодексом Российской Федерации.
[23] Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, который составляет опись имущества.
[24] Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности.
[25] Указывается при возможности.
[26] Указываются сведения о договоре залога, иной сделке, на основании которой возникает залог в силу закона, а также наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) физического лица, в залоге у которого находится имущество.
[27] Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
[28] Указывается при наличии у движимого имущества цифрового, буквенного обозначения или комбинации таких обозначений, которые идентифицируют указанное имущество, в том числе идентификационный номер транспортного средства (VIN).
[29] Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, который составляет опись имущества.
[30] Указывается при возможности.
[31] Указываются сведения о договоре залога, иной сделке, на основании которой возникает залог в силу закона, а также наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) физического лица, в залоге у которого находится имущество.
[32] Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
[33] Остаток на счете указывается по состоянию на дату составления описи имущества гражданина. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления описи имущества гражданина.
[34] Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
[35] Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на дату составления описи имущества гражданина. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления описи имущества гражданина.
[36] Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
[37] Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
[38] Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в разделе IV «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».
[39] Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на дату составления описи имущества гражданина.
[40] В отношении наличных денежных средств в валюте указывается по курсу Банка России на дату подачи заявления о признании должника банкротом, в отношении иного указывается при возможности.
[41] Указываются сведения о договоре хранения ценностей в индивидуальном банковском сейфе (ячейке) и наименование кредитной организации.
[42] Указываются сведения о договоре залога, иной сделке, на основании которой возникает залог в силу закона, а также наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии) физического лица, в залоге у которого находится имущество.