Тиазидные и тиазидноподобные диуретики

Представители:

- гидрохлортиазид, бендофлуметиазид, бензтиазид, трихлорметиазид, хлорталидон, клопамид, ксипамид, метолазон.

Фармакокинетика:

- хорошо всасываются в ЖКТ, высоко связываются с белками.

- в почках подвергаются активной канальцевой секреции с мочевой кислотой.

Показания:

- повышение АД, задержка жидкости, отёки, предупреждение образования камней в почках, лечение несахарного диабета.

Противопоказания:

- анурия, тяжелое поражение почек, подагра, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия.

ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ:

Представители:

- фуросемид, буметанид, этакриновая кислота.

Показания:

- задержка жидкости, отёки. Не используют для лечения АД.

Противопоказания:

- тяжелые нарушения функции печени почек, нарушения слуха, с осторожностью при левожелудочковых аритмиях.

КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ:

Представители:

- спиронолактон,

Показания:

- не способны значительно увеличивать диурез.

- чаше всего их сочетают с другими диуретиками, т.к. они уменьшают потерю калия.

- как вспомогательное средство при повышении АД.

Противопоказания:

- гиперкалиемия, азотемия, анурия, нарушение функции почек со значительным снижением экскреторной функции.

Побочное действие:

- аллергии, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение в крови концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты, головные боли, диспепсия.

Взаимодействия с другими ЛП:

- с НПВС – уменьшают их активность.

- с ингибиторами АПФ – способствует развитию гиперкалиемии.