Лечебная гимнастика и массаж при пупочной грыже

Пупочная грыжа часто встречается у детей грудного возраста. Возни­кает она вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупоч­ного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, про­должительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижа­ющие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Часто она встречается у недоношенных детей.

Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным вы­пячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота, что свидетельствует о слабости мышц передней брюшной стенки.

В дальнейшем, при правильном развитии ребенка, нормализации де­ятельности кишечника, достаточной двигательной активности может на­ступить самоизлечение пупочной грыжи. Тем не менее, чрезвычайно по­лезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, делать тонизирующий массаж живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни (после за­живления пупочной ранки), проводят его на фоне общего массажа.

Перед проведением массажа необходимо мягко вправить грыжу, если это не удается, то надо, массируя живот, «утопить» ее, прижав одной рукой (пальцами или областью тенара), а другой рукой продолжать вы­полнять массажные движения.

Из приемов массажа рекомендуются:

— круговое поглаживание живота по часовой стрелке (рис. 228);

— встречное поглаживание (см. стр. 25);

— поглаживание косых мышц (см. стр. 25);

— растирание живота (делается с месячного возраста) (рис. 229).

Кроме этого, применяют пощипывание вокруг пупка (см. стр. 57).

Точечный массаж (стимулирующий метод). Массаж живота выпол­няется следующим образом: подушечками выпрямленных пальцев быст­ро отрывисто надавите на точки вокруг пупка. Это вызывает напряжение мышц и вправление грыжи (рис. 230).

Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием.

Рис. 228. Круговое поглаживание живота

Рис. 229. Растирание живота

Рис. 230. Точечный массаж вокруг пупка

С первых дней жизни выкладывайте ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении дети поднимают голо­ву, активно двигают руками и ногами, напрягают мышцы спины и живота.

Помимо ежедневной общеукрепляющей гимнастики рекомендуются следующие специальные упражнения.

• Рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положе­нии лежа на боку. Выполняется по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

• Перевод ребенка из полувертикального положения в горизон­тальное. Это упражнение делается на коленях взрослого или на пеленальном столе. Отклоняя туловище ребенка назад, следите, чтобы его голова не запрокидывалась (рис. 231).

• Удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине (рис. 232)

• Повороты со спины на живот с помощью взрослого (см. стр. 44)

• Рефлекторное ползание на животе, в полувертикальном положе­нии, на спине (см. стр. 28, 175, 177)

• Выкладывание на мяч в положении на спине (см. стр. 55)
• «Парение» на спине (см. стр. 71)

• Присаживание за выпрямленные и отведенные в стороны руки (см. стр. 69)

Рис. 231. Перевод ребенка из полувертикального положения в горизонтальное

Рис. 232. Удержание тела ребенка на весу

• Присаживание за согнутые руки (см. стр. 85)

• Самостоятельные повороты со спины на живот (см. стр. 62)

• Присаживание с поддержкой за кольца, за палочку, за одну руку, без поддержки

• Повороты туловища в сторону (см. рис. 202)

• Поднимание выпрямленных ног (см. стр. 80, 89)

• Наклоны и выпрямление туловища (см. стр. 90)
•Упражнение «Возьми игрушку со стула» (см. стр. 131)

Все упражнения лечебной гимнастики выполняются только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем).