Ответы на вопросы задачи № 8 (ХР. Расстройства питания)

1) У этой девочки имеет место тяжелое расстройство питания, которое можно квалифицировать как гипотрофию 3-ей степени. Масса тела данного ребенка находится в пределах референтных значений для детей в возрасте 1 года, однако это не истинный вес ребенка; в данном случае относительно большая масса тела обусловлена отечным синдромом. По совокупности признаков (и в первую очередь по отставанию в росте, т.е. в увеличении длины тела) этой больной можно поставить диагноз: гипотрофия 3-ей степени; безбелковые отеки алиментарной этиологии.

2) На протяжении полугода ребенок находился на диете с резким ограничением всех пищевых ингредиентов, и в первую очередь – белка.

3) Нуждается по жизненным показаниям.

4) Парентеральное введение белковых препаратов для нормализации гомеостаза (альбумин, плазма); нормализация диеты. С заместительной целью введение пищеварительных ферментов (панкреатина), витаминов. После проведения определения показателей периферической крови, уровня железа и железосвязывающей способности решить вопрос о назначении противоанемической терапии.

5) В первую очередь – белковые препараты, пищеварительные ферменты, витамины. Последующая терапия будет зависеть от результатов проведенного исследования.

6) В первые дни от физической нагрузки следует воздержаться. По мере улучшения состояния в комплекс лечения следует включить массаж и гимнастику.

7) Учитывая возраст ребенка, он должен был бы получать по набору продуктов практически общий стол. Однако с учетом особенностей диеты, которая была у ребенка в течение последнего полугодия, большая пищевая нагрузка для нее будет опасна. Поэтому в первые дни ее следует вести как в предрепарационный период при гипотрофии 3-ей степени.

Тема: Хронические расстройства питания. Болезни белково-энергетической недостаточности. Пилороспазм. Пилоростеноз.

Задача 9

Часто болеющему ребенку 3 месяцев был поставлен диагноз гипотрофия. Ребенок вялый, апатичный, грудь берет неохотно, сосет вяло. Дефицит массы тела 25%, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, резко снижен на конечностях, тургор тканей снижен. Стул с наклонностью к запорам, мочеиспускание редкое.