Кровотечение

КРОВОТЕЧЕНИЕ – истечение крови из кровеносных сосудов вследствие их повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. По происхождению (по механизму возникновения)

1. Травматические – от разрыва per rehexin – механическое повреждение сосудистой стенки, в т.ч. хирургические операции.

2. Нетравматические – связаны с патологическими изменениями сосудистой стенки:

а) повышение проницаемости, ионизирующее излучение. Это так называемое кровотечение per diapedesiu (кровотечение от просачивания);

б) при воспалительных гнойных заболеваниях в ранах и органах per diabrosin (кровотечение от разъедания) – аррозионное;

в) изменения сосудистой стенки обменного характера и т.д. – гипертоническая болезнь. Атеросклероз – повышение давления – кровоизлияние в мозг;

г) кровотечения, обусловленные нарушениями в свертывающей системе крови;

д) коагуляционное – нарушение активности плазменных факторов, к ним относится:

· Недостаток плазменных прокоагулянтов, гемофилия, гиповитаминоз, гипоафиориногенемия

· Повышение активности факторов фибринолиза. Тромбоцитопатия – нарушение активности тромбоцитарных факторов.

· Недостаток тромбоцитов (болезнь Вергольфа)

· Функциональная неполноценность – тромбоцитоастения.

II. С учетом клинических проявлений и места излития крови различают кровотечения: По отношению к внешней среде (по этому признаку кровотечения делятся на 2 вида):

а) наружное

б) внутреннее.

Внутренними явными называются те кровотечения, при котором кровь изливается в просвет полых органов, при этом выделяясь даже и в измененном виде через какой-то промежуток времени (цвет «кофейной гущи», «мелена»), сюда же следует отнести и кровотечения из мочевыводящей системы, почек и мочевыводящих путей (гемобиния, гематурия).

Внутренние скрытые кровотечения – когда кровь изливается в различные полости, поэтому глазом не видны (гематоракс, гемоперикард, гемопернитонеум):

1) внутритканевое – кровь в межтканевых промежутках – гематома

2) либо пропитывает ткани – кровоизлияние.

Некоторые виды внутренних кровотечений имеют специальные названия: haemoptoe – кровохарканье; haematomesis- кровавая рвота; metroragia- маточное кровотечение.

III. С учетом времени появления выделяют:

а) первичное кровотечение, начинается сразу после повреждения,

б) ранние вторичные – в первые часы и сутки (до 4-х суток) после ранения (до развития инфекции в ране), они развиваются вследствие выталкивания тромба при повышенном давлении, исчезновение спазма сосудов, возникающего при острой кровопотере;

в) поздние вторичные (после 4-х суток), из-за развития инфекции в ране (эрозия, расплавление сосудистой стенки вследствие воспалительного процесса).

IV. По виду:

а) артериальное,

б) венозное,

в) артериовенозное,

г) капиллярное (капиллярные из паренхиматозного органа назыв. паренхиматозными).

V. По течению:

а) острые

б) хронические.