2015-07-04
843
При оценке и распознавании кровопотери оценивают и его тяжесть. Ее оценивают, основываясь на характере (артериальная, венозная). Скорость излития крови зависит от калибра кровяных сосудов. Тяжесть внутренних кровотечений приходится определять по выраженности симптомов кровопотери. Различают 3 степени кровопотери: легкая, средняя и тяжелая.
Классификация степени тяжести острой кровопотери
| Показатель | Степень кровопотери | ||
| Легкая (до 500 мл) | Средняя (500-1000) | Тяжелая (1000-1500) | |
| Частота пульса | < 80 | 80-100 | > 100 |
| Систолическое давление | > 110 | 110-90 | < 90 |
| Частота дыхания | 18-20 | 20-30 | > 30 |
| Кол-во эритроцитов (N – 4-5 х 1012 г/л) | > 3,5 | 3,5-2,5 | < 2,5 |
| Уровень гемоглобина (N – 125-160 г/л) | > 100 | 80-100 | < 80 |
| Гематокрит (N – 44-47%) | > 30 | 25-30% | < 25% |
| ЦВД (N- 60-120 мм водн ст.) | < 60 | < 60 | |
| Дефицит объема циркулирующей крови | до 10% | 10-20% | 21-30% |
Массивная кровопотеря – потеря более 30% ОЦК (более 1500 мл.).
Одномомоментная кровопотеря более 40% ОЦК (объема циркулирующей крови) несовместима с жизнью.
|
|
|
Потеря значительного объема крови вызывает тяжелые нарушения в работе жизненно важных органов, поэтому для данных ситуаций применяется специальный термин: острая массивная кровопотеря. Под острой массивной кровопотерей принимают кровопотерю, сопровождающуюся падением систолического А/Д, резкой слабостью, иногда потерей сознания, одышкой, спадением периферических вен, олигурией.
С понятием острой массивной кровопотери взаимосвязано понятие о геморрагическом шоке. В широком патофизиологическом смысле шок – это генерализованный кризис микроциркуляции, который приводит к метаболическим расстройствам и следующими за ними полиорганными нарушениями. В более узком клиническом понимании шок – это форма острой сердечно-сосудистой недостаточности, одной из причин которой может и острая кровопотеря.
Геморрагический шок – один из видов гиповолемического шока 9его клиника появляется, начиная с кровопотери 20-30% ОЦК).
