Внутренний путь активации фибринолиза

Внутренний путь активации фибринолиза начинается в комплексе реакций контактной ак­тивации свертывания крови. Калликреин активи­рует проурокиназу с образованием активного фермента урокиназы. Кроме калликреина, акти­вация проурокиназы до активной двухцепочеч-ной формы u-РА происходит под воздействием ф.ХIIа и -ХIа, плазмина (положительная обрат­ная связь) и усиливается при связывании с уроки-назным рецептором. В связи с этим у пациентов с дефицитом прекалликреина, XII фактора (бо­лезнь Хагемана) или высокомолекулярного кини-ногена (ВМК), у которых, казалось бы, из-за не-

достатка плазменных факторов должна быть склонность к кровотечениям, наоборот, в резуль­тате неполноценной активации фибринолиза име­ется тенденция к тромбозам.

Определение u-РА для диагностики наруше­ний гемостаза практически не проводится, так как диагностическое значение этого фермента пока недостаточно ясно. Однако u-РА является опухо­левым маркером карциномы яичника и, вероят­но, других опухолей, поэтому имеются коммер­ческие ELISA-наборы, которые используются для определения u-РА как опухолевого маркера.