Техника сальпингостомии и сальпинготомии

При той и другой методике в не зависимости от способа доступа (лапаротомия или лапароскопия) пораженную маточную трубу захватывают атравматичными щипцами, по противобрыжеечному краю делают продольный разрез длиной до 2 см игольчатым электродом или лазером, плодное яйцо удаляют атравматическими щипцами (Рис.2). Удаленный материал направляют на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза и исключения трофобластической болезни. Кровотечение останавливают с помощью электро- или лазерной коагуляции. В качестве альтернативы для остановки и профилактики кровотечения в брыжейку и стенку маточной трубы вводят вазопрессин: 5 ЕД в 20 мл физиологического раствора. Следует помнить, что эффект вазопрессина ослабевает через 2 часа, и возникает вероятность возобновления кровотечения. Рана на трубе может быть ушита с применением микрохирургической техники или оставлена без ушивания после достижения гемостаза.

Рис. 2 Сальпингостомия при ВБ.

При сальпингостомии рана заживает без осложнений (свищи и спайки) вторичным натяжением, и более чем в 95% случаев не требуется никакого дальнейшего лечения (категория В). Частота наступления маточной беременности в течение первых 12 месяцев после сальпингостомии выше, чем после сальпинготомии, но к 24 месяцам эта частота не различается (категория А). В виду простоты выполнения и меньшего количества послеоперационных спаек сальпингостомия имеет некоторое преимущество перед сальпинготомией (категория А).