2015-07-03
449
Определяют группу крови донора по системе АВ0 и резус-принадлежность. Переливание крови, несовместимой по системе АВ0 и Rh, может привести к смерти реципиента из-за взаимодействия антиэритроцитарных антител реципиента с эритроцитами донора. Переливание реципиенту крови его группы и Rh-фактора не влечет за собой реакции несовместимости. Кроме того, совместимыми с кровью донора могут оказаться и эритроциты иной группы. В таблице 13 показана совместимость различных групп крови.
Таблица 13. Совместимость различных групп крови
| Донор | Реципиент |
| 0 (I) | 0 (I),А (II),В (III),АВ (IV) (IV) |
| А (П) | A(II),AB(IV) |
| В (III) | В (III), AB (IV) |
| АВ (IV) | AB (IV) |
Реципиентам с Rh (+) можно переливать эритроцитарную массу Rh (+) и Rh (-), а реципиентам с Rh (-) — только Rh (-).
Кроме проверки на совместимость по системам АВО и Rh, необходимо также исключить реакции, обусловленные редко образующимися антителами против антигенов систем Kell, Kidd, Daffy. Чтобы убедиться в совместимости крови донора и больного, надо смешать небольшое количество сыворотки реципиента и эритроцитов донора. При несовместимости наступит агглютинация.
В Великобритании приняты три способа переливания крови.
Экстренное переливание для спасения жизни больного с массивным кровотечением. Пока проверяется совместимость, начинают переливание эритроцитарной массы группы 0 (I) Rh (-).Без определения совместимости переливать можно только эритроцитарную массу этой группы.
Переливание крови, совместимой по системам АВ0 и Rh. В этом случае известна групповая принадлежность крови реципиента по системам АВ0 и Rh. Кровь той же группы и резус-принадлежности получают со станции переливания крови. Анамнестические сведения (например, данные медицинской карты) могут оказаться неверными, поэтому перед переливанием абсолютно необходимо определить групповую принадлежность крови реципиента по системам АВ0 и Rh. Эта процедура занимает обычно около пяти минут.
Определение совместимости эритроцитов донора и сыворотки реципиента. Эта процедура занимает около 20 мин и в Великобритании проводится сотрудниками станции переливания крови. Этот способ позволяет полностью исключить групповую и индивидуальную несовместимость крови донора и реципиента.
Риск несовместимой, гемотрансфузии минимален при способе 3, максимален при способе 1. Неоправданное использование способов 1 и 2 недопустимо.
Современные трансфузиологические методики с использованием автоматизированных систем значительно сократили время, необходимое для определения индивидуальной совместимости. Например, можно определить группу крови и резус фактор крови донора и реципиента, а также провести скрининг на антиэритроцитарные антитела. Это исключает несовместимость, и пробу на индивидуальную совместимость можно не проводить.
В РФ правила переливания крови описаны в Инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Министерства Здравоохранения РФ от 25 ноября 2002 года №363.
