Краткие анатомо-физиологические сведения

ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ

В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Учебно-методическое пособие для студентов 3 курса лечебного факультета.

Авторы-составители:

Доц. Лобанов М.Ю.

Доц. Кутуков А.Ю.

Доц. Реева С.В.

Асс. Хасанова С.И.

Под редакцией проф. Земцовского Э.В. и проф. Бржеского В.В.

Рецензент: Зав. кафедрой семейной медицины ФПК и ПП ГОУ ВПО

СПбГПМА Росздрава д.м.н. профессор Щеглова Л.В.

Утверждено Центральным учебно-методическим советом академии.

"26" ноября 2009 г.

Введение.

Совершенствование диагностики заболеваний внутренних органов в первую очередь базируется на клинической оценке выявляемых симптомов и синдромов. Любые частные проявления соматической патологии, которые порой трудно связать с терапевтическим заболеванием, при детальном анализе могут существенно улучшить качество диагностического поиска и значительно ускорить постановку правильного диагноза, тем самым повысив эффективность лечебного процесса. Данное положение достаточно ярко иллюстрируют глазные симптомы, спектр которых необычайно широк.

Большинство глазных заболеваний представляют собой проявления разнообразных общих патологических процессов, а некоторые изменения органа зрения позволяют судить о состоянии организма в целом, а также отдельных его систем.

Между тем, описание глазных симптомов, как в терапевтической, так и в офтальмологической практике основывается на выявлении изменений органа зрения при различных уже очерченных терапевтических нозологиях. Безусловно, это представляет фундаментальный интерес, однако с позиций клинической диагностики в работе терапевта наиболее эффективен синдромальный подход, позволяющий значительно сократить временные диагностические издержки, а главное – повысить эффективность диагностического поиска.

Краткие анатомо-физиологические сведения.

Задачи и объем настоящего учебного клинического пособия не предусматривают подробное рассмотрение анатомо-физиологических особенностей органа зрения, его эволюцию и значение для познания окружающего мира. Однако ряд "опорных учебных точек", относящихся к данной тематике, представляются нам крайне важными.

Зрительный анализатор состоит из трех отделов: периферического, проводящих путей, а также подкорковых и корковых центров.

Периферический отдел зрительного анализатора - глазное яблоко, собственно анализаторные структуры в котором представляет сетчатка – специфично устроенная и организованная нервная ткань, в которой световая энергия преобразуется в нервное возбуждение, передаваемое далее по проводящим путям в затылочную долю (центральный отдел зрительного анализатора), где и формируется зрительный образ.

Глазное яблоко и вспомогательные органы глаза обеспечивают восприятие формы, величины, направления движения и пространственного соотношения окружающих предметов.

Глаз – важная составная часть т.н. оптико-вегетативной системы организма: глаз – гипоталамус – гипофиз. Благодаря стимулирующему действию света через глаз на структуры нервной системы (гипофиз) происходит активация гормональной активности большинства периферических эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники и др.). Помимо этого, окуловегетативная система является самым коротким связующим звеном центрального регуляторного аппарата вегетативной нервной системы с внешней средой.

Таким образом, многие патологические процессы, затрагивающие зрительный анализатор, могут приводить к соматической симптоматике, и наоборот, изменения внутренних органов часто меняют структурно-функциональные характеристики органа зрения.