Устройство

Типичная система НВД/внутрижелудочкого катетера для мониторинга представлена на рис. 24-2. Все приведенные элементы есть не в каждой системе. Обратите внимание, что наличие воздушного фильтра в крышке приемной камеры (если он не намок и не закупорен) приводит к тому, что давление во внутрижелудочковом катетере регулируется высотой положения капельного наконечника и соответствует показаниям шкалы давления, т.к. наконечник находится на уровне нуля.

В качестве нулевой отметки часто используется наружный слуховой проход (примерно соответствует расположению отверстия Монро). На рис. 24-2 камера установлена на 8 см выше НСП.

Типы кривых ВЧД

Нормальные кривые

Рис. 24-3. Нормальные кривые ВЧД

Нормальная кривая ВЧД, приведенная на рис. 24-3, наблюдается при нормальном АД и отсутствии ВЧГ. В лечебной практике она встречается редко, т.к. мониторинг ВЧД проводится только тогда, когда оно повышено. Характер вариаций, наблюдающихся на нормальной кривой, является предметом обсуждения. Одно из объяснений, описывающее два типа регистрируемых кривых⁷⁶:

1. небольшие пульсации, передающиеся от колебаний системного АД в полость черепа состоят из:

A. больших (1-2 мм рт. ст.) зубцов с небольшой дикротической вырезкой (соответствуют кривой артериального систолического давления)

B. за ними идут меньшие и не столь четко выраженные

C. за тем следуют зубцы, соответствующие зубцу «А» кривой центрального венозного давления правого предсердия

2. пульсации кровяного давления накладываются на более медленные дыхательные колебания. Во время выдоха давление в верхней полой вене ­, что ¯ возврат венозный крови из черепа, вызывая ­ ВЧД. У пациентов, находящихся на ИВЛ, может наблюдаться обратная картина. Противоположные данные регистрируются в САП поясничной области; они соответствуют давлению в нижней полой вене.