Инструментальная диагностика

При КТ ПОЧ часто не выявляются. Более надежными являются обзорные краниограммы и клинические признаки (см. ниже). Чувствительность КТ диагностики можно увеличить, используя костный режим, тонкие (≤5 мм) срезы и коронарные изображения. ПОЧ видны в виде просветленных линий на основании черепа.

Непрямые рентгенологические признаки, позволяющие предположить ПОЧ на КТ и обзорных краниограммах: пневмоцефалия (при отсутствии открытого перелома свода черепа имеет диагностическое значение), наличие уровня воздуха/жидкости или затемнения придаточных пазух. Др. сопутствующие признаки: переломы продырявленной пластинки и крыши орбиты.

Клинические признаки

Некоторые из этих признаков могут появиться через несколько часов:

1. истечение ЦСЖ из носа или уха (риноликворея или отоликворея)

2. кровоизлияние в барабанную полость (гемотимпанум)

3. кровоизлияние в заушной области (симптом Баттла)

4. периорбитальные гематомы («глаза енота») (особенно двухсторонние) при отсутствии прямой травмы орбиты

5. повреждение черепно-мозговых нервов:

A. VII (лицевой) и/или VIII (слуховой) нервы: обычно в сочетании с переломом височной кости

B. I (обонятельный) нерв: часто повреждается при переломах ПЧЯ, проявляется аносмией, такой перелом может распространяться на канал зрительного нерва и вызывать повреждение II (зрительного) нерва

C. VI (отводящий) нерв: повреждение возможно при распространении перелома на скат