Показания

Использование барбитуратов должно быть оставлено для ситуаций, когда не удается обеспечить контроль ВЧД выше перечисленными мерами¹³⁸. Есть информация, что использование их с профилактической целью не влияет благоприятно на исходы, имеет значительное ПД (связанное в основном с гипотонией¹⁴², которая может вызвать неврологическое ухудшение).

Выбор препаратов

Был исследован ряд препаратов, однако, данных для того, чтобы рекомендовать той или иной из них, недостаточно. Наиболее подробно изучено использование пентобарбитала (см. ниже), однако, в связи с тем, что его доступность в США уменьшилась, может потребоваться замена другими седативными препаратами. Другие препараты, которые изучены не столь подробно: тиопентал (см. ниже), фенобарбитал (см. с.271), пропофол (см. с.655) и небарбитуровый препарат этомидат (см. с.778).

Пентобарбитал (Nembutal®)

Пентобарбитал обладает ранним началом (полный эффект уже ≈ через 15 мин) и короткой продолжительностью действия (3-4 ч), период полураспада 15-48 ч. В США в настоящее время труднодоступен.