Профилактика

Каждую родильницу, у которой в послеродовом периоде появились необычные боли в малом тазу или в области промежности, необходимо обследовать для исключения гематомы малого таза. Меры профилактики:

·своевременное рассечение промежности;

·бережное ведение родов;

·осторожное применение щипцов и вакуум-экстрактора (инструмент следует вводить во влагалище только под контролем пальцев);

·тщательный осмотр мягких тканей родовых путей после родоразрешения и восстановления целостности нарушенных тканей.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо проводить гигиенические мероприятия, лечение анемии, соблюдать половой покой в течение 6–8 нед.

РАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИ

Разрывом шейки матки называют нарушение её целостности вследствие по-вреждений при родовом акте.

Края зева матки ко времени прохождения головки плода сильно истончены, а поэтому нередко рвутся. Разрывы обычно происходят по бокам шейки, чаще слева. Надрывы чаще отмечаются на той стороне, где при сгибательном положении плода лежат его теменные и затылочный бугры, а при разгибательном — лобные.

СИНОНИМЫ

Разрывы мягких родовых путей в процессе родов.

КОД ПО МКБ-10

О71.3 Акушерский разрыв шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота разрывов шейки матки в родах встречается у 32,9–90,0% женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По механизму повреждения различают самопроизвольные и насильственные разрывы шейки матки.

Различают 3 степени разрыва шейки матки в зависимости от глубины:

·I степень — разрыв с одной или двух сторон не более 2 см;

·II степень — разрыв более 2 см, но на 1 см недостигающий свода влагалища;

·III степень — разрыв, доходящий до свода влагалища или переходящий на него.

ЭТИОЛОГИЯ

Возникновению самопроизвольных разрывов способствуют:

·ригидность шейки матки (особенно у первородящих старше 30 лет);

·чрезмерное растяжение краёв зева (крупный плод, разгибательные положения плода);

·быстрые роды;

·длительное сдавление шейки матки при узком тазе, ведущее к нарушению питания тканей.

Насильственные разрывы шейки матки возникают при оперативных родах.