Геморрагической лихорадки

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) (Crimean haemorrhagic fever) – арбовирусная трансмиссивная природно-очаговая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Крымской-Конго геморрагической лихорадки (вирусом ККГЛ) семейства Bunyaviridae рода Nairovirus. Вирус ККГЛ обладает вазотропностью, поражает эндотелий капилляров, вследствие чего наступает нарушение водного и белкового обмена и возникают воспалительно-токсические процессы в паренхиматозных органах. По степени тяжести выделяют: тяжелые, среднетяжелые, легкие и инаппарантные (субклинические) формы болезни. Тяжелые и среднетяжелые формы могут протекать с геморрагическим синдромом и без геморрагического синдрома.

В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (Десятый пересмотр. - Женева, 2003. МКБ-10) код болезни - А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка. По принятой в Российской Федерации классификации патогенных биологических агентов вирус ККГЛ относится к микроорганизмам II группы патогенности.

Основным резервуаром и переносчиком вируса ККГЛ являются иксодовые клещи рода Hyalomma. В природных очагах КГЛ вирус изолирован из клещей Hyalomma marginatum marginatum, H. anatolicum, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus rossicus, R. bursa, Boophilus annulatus, Ixodes ricunus и др.

Основными прокормителями имаго клещей в хозяйственных условиях являются крупный (КРС) и мелкий рогатый скот (МРС), а также зайцы, ежи, а преимагинальных фаз клещей - птицы семейства врановых (грачи, вороны, сороки) и куриных (куропатки, индейки).

Основным механизмом передачи вируса ККГЛ является трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при укусе зараженными клещами) или контаминационного путей передачи. В отдельных случаях заражение человека может происходить при контактном механизме передачи возбудителя КГЛ. При контакте с кровью и биологическими выделениями, содержащими кровь (мокрота, испражнения) больного заражаются члены семьи, медицинские работники, больные и др. Гемоконтактный путь передачи инфекции также может реализовываться при убое и разделке крупного и мелкого рогатого скота, снятии шкурок и разделке туш зайцев и т. п. Возможен аспирационный механизм заражения с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя при авариях в условиях лабораторий и при оказании помощи больным КГЛ с поражением легких.

Вирус ККГЛ имеет сферическую форму (диаметр вириона 80-120 нм) и внешнюю липопротеидную оболочку. РНК вируса сегментирована и состоит из малого (S), среднего (M) и большого сегментов (L), кодирующих нуклеокапсидный белок (N), оболочечные гликопротеины (G1 и G2) и белки полимеразного комплекса соответственно.

Малый и большой сегменты РНК высоко консервативны, и их нуклеотидные последовательности используются как для разработки тест-систем, выявляющих РНК вируса ККГЛ в пробах различного происхождения, так и для филогенетического анализа. Средний сегмент РНК вариабелен, даже в одной генетической группе наблюдаются значительные различия в нуклеотидной последовательности у различных штаммов вируса ККГЛ.

Вирус малоустойчив в окружающей среде. При кипячении инактивируется моментально, при температуре 60 ^оС разрушается в течение 30 мин, при 37 ^оС - через 20 часов, при 45 ^оС - через 2 часа. Лиофилизированная культура сохраняется до двух лет. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению. По отношению к дезинфицирующим веществам вирус ККГЛ обладает обычной для вирусов чувствительностью.