С электрофизиологической точки зрения патогенетическими механизмами сердечных аритмий бывают:
Нарушения автоматизма Нарушения проводимости Сочетание нарушенного автоматизма и нарушенной проводимости
Патогенетические факторы нарушений ритма и проводимости могут быть представлены более подробно следующим образом:
Нарушения автоматизма
Нарушенный нормальный автоматический механизм (фаза 4 трансмембранного потенциала)
Повышенный автоматизм синоаурикулярного узла — синусовая тахикардия
Повышенный автоматизм клеток водителя ритма вне синоаурикулярного узла — экстрасистолы, эктопические тахикардии
Пониженный автоматизм синоаурикулярного узла — синусовая брадикардия, отказ синусового узла
Пониженный автоматизм других клеток водителя ритма вне синоаурикулярного узла — эктопические брадикардии, асистолии предсердий и (или) желудочков
Патологические автоматические механизмы — экстрасистолы, эктопические тахикардии
Осцилляции
Остаточные (следовые) потенциалы Местная разность потенциалов Асинхронная реполяризация Частичная деполяризация
Нарушения проводимости
Замедление или прекращение (остановка, блокада) проведения (синоаурикулярная, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса, локальная блокада конечных разветвлений проводниковой системы)
Однонаправленная блокада и повторный вход возбуждения в атриовентрикулярный узел (экстрасистолы, эктопические наджелудочковые тахикардии)
Местная блокада в одном направлении и микроповторный вход возбуждения (экстрасистолы, эктопические наджелудочковые тахикардии)
Нарушения автоматизма и проводимости
Парасистолия Эктопический ритм с блокадой на выходе („exit block")